Diureticos

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Diureticos del ASA(flurosemida,bumetanida,torasemida)
-Secrecion activa en tubulo proximal.
-Accion en la rama gruesa ascendente del Asa de Henle.
-Bloquean cotransportador Na-K-2Cl en la membrana luminal.
-Dificultan la dilucion de la orina en diuresis acuosa y concentracion hidropenia.
-25% excrecion de Na y Cl
-Diuresis copiosa,pero breve.
-+ excrecion de K.
-+excrecion de Mg y Ca
-+excrecion ded HCO3
OTRAS ACCIONES:
Dilatacioin venosa
hipotension arterial
hiperuricemia
hiperglucemia
hiperlipemia

Benzotiadiazidas(clorotiazida,bendroflumetiazida,indapamida,xipamida,clortadilona)
Inhibidores del cotransporte Na-Cl en el TCD.
Accion:
-en porcion inicial TCD(segmento diluyente cortical)
-inhiben cotranpoortadores Na-Cl
-Dificultan la dilucion de a orina en diuresis acuosa.
-5-10% excrecion Na y Cl.
-+ excrecion de K,Mg,HCO3.
-Disminuyen excrecion de Ca y acido urico.
OTROS EFECTOS
Hipotension arterial
Hiperuricemia
hiperglucemia
hiperlipemia


Ahorradores de K+(inhibidores de la aldosterona:espirinolactona;inhibidores de canales de Na en epitelio renal:triamtereno,amilorida)

Reducen el intercambio entre Na y K:implica ke - el K.
-Fraccion de eliminacion de Na:-5%.
-Escasa accion diuretica.
Valor:ahorro de K.

--Inhibidores de la aldosterona:
-inhibicion competitiva del receptor.
-tarda 1 o 2 dias en actuar.
Hiperpotasemia.ginecomastia e impotencia en hombres.
--Inhibidores de los canales de Na(amilorida):
-No aldosterona dependiente.
-moderada saluresis(2%)
reduccion de eliminacion de K
-Hiperpotasemia.
Utilidad en fibrosis quistica.

Diureticos osmoticos
Son sustancias inertes(manitol,urea,glicerina).Filtradas.Retienen agua en el tubulo.
Inhibidores de la anhidrasa carbonica(acetazolamida).
Aumentan la eliminacion de HCO3,agua y electrolitos,y producen la alcaliniacion de la orina.