Drogas

1 IntroducciónLa OMS define la droga como toda sustancia que introducida en el organismo puede modificar una o varias de las funciones biológicas, puede crear dependencia y puede provocar tolerancia, en ésta definición se incluyen sustancias como alcohol, cafeína, nicotina etc. La OMS clasifica los cuadros clínicos derivados del consumo de drogas de acuerdo con su diagnóstico médico distinguiéndose:

Intoxicación aguda: es un estado transitorio consecutivo a la ingestión o asimilación de alcohol o sustancia psicotrópicas que provoca alteraciones del nivel de conciencia, de los estados afectivos o de otras funciones

Síndrome de dependencia: son manifestaciones fisiológicas comportamentales en los que el consumo de drogas adquiere prioridad para la persona por encima de cualquier otro comportamiento

Síndrome de abstinencia: es una sintomatología agrupada con niveles de gravedad que se presenta cuando existe abstinencia absoluta o relativa de una sustancia tras un consumo reiterado y prolongado, éste síndrome de abstinencia puede ir acompañado de un estado de delirio.

Trastorno psicótico: es una sintomatología derivada del consumo de sustancias psicotrópicas y se caracteriza por  manifestar alucinaciones, ideas delirantes, trastornos psicomotores y estados emocionales anormales.

2 FarmacologíaLas drogas presentan la siguiente farmacología:

Vía de administración: por ingestión, inyección, esnifado, fumada o inhalada

Proceso de absorción: es cuando pasa al torrente sanguíneo

Distribución: este proceso dependerá de la solubilidad de la droga y es cuando tendrá lugar su metabolismo

Eliminación: puede hacerse por tres vías:

-A través de la bilis

-A través de las heces

-A través de vía renal que es la más común

3 Analíticas de drogas de abusoEn el laboratorio de análisis clínicos se realizan los análisis de diferentes muestras biológicas con la finalidad de detectar si el individuo ha consumido alguna de las drogas de abuso, en la analítica de drogas de abuso se distinguen dos tipos de análisis:

El inicial o de Screening

El de confirmación

El tipo de muestra biológica empleada dependerá del objetivo primario del análisis, la muestra de elección debida a diversas razones es la orina porque no requiere ningún tipo de técnica invasiva para su recogida y además porque la mayoría de las drogas así como sus metabolitos presentan una concentración superior y más duradera que en suero, las muestras de sangre quedan relegadas para determinar un consumo reciente y para el análisis forense.

El tiempo de detección de:

Anfetaminas: ya su administración sea vía oral, inyección, permanece en la orina de 2 a 4 días.

Cannabinoides: ya sea por vía oral o fumada permanece en la orina de 1 a 36 días/Cocaína: ya sea de administración por inhalación, fumada o inyección permanece en orina 3 días/Opiáceos: ya sea por vía oral, inyección o inhalación de 2 a 5 días/Etanol: que es de vía de administración oral, el tiempo depende del peso, edad y metabolismo del individuo.

Como muestra sustitutiva de la orina se puede emplear la saliva, muestras de cabello (para estudios a largo plazo), otras muestras son sangre y extractos tisulares para determinaciones de consumo reciente (en la sangre) y estudios post-mortem.

Análisis de screening: la finalidad analítica de estas pruebas es la de eliminar las muestras con resultado negativo y reducir al máximo el número de muestras que pasan al análisis de segundo nivel que es el de confirmación ya que se realiza con técnicas mucho más lentas, sensibles y costosas. Éstas técnicas de screening también se conocen como técnicas de presunción y permiten una evaluación rápida del perfil de consumo del individuo siendo muy fácil de realizar y no requieren personal especializado.

Las técnicas de screening se basan en la inmunoquímica y en concreto en el principio de competición de un trazador comercial preparado en el laboratorio (que es la sustancia o estupefaciente marcada) y la sustancia consumida por el individuo, ambas con capacidad antigénica para la unión al anticuerpo específico de ambas sustancias.

Concepto cut-off: es una de las características de las técnicas de detección de drogas y hace referencia al valor umbral de cada determinación, es decir, es la magnitud que establece la concentración mínima de la muestra que debe estar presente para que se obtenga un resultado positivo. Una muestra con resultado negativo puede contener la sustancia a analizar pero a un nivel inferior de su cut-off. Es imprescindible que el cut-off sea superior a la sensibilidad de la técnica.

Análisis de confirmación: en este nivel de análisis las técnicas empleadas son:

Cromatografía de gases: donde la fase móvil está constituida por un gas inerte como el He, Ar ó N y la fase estacionaria puede ser un soporte sólido o líquido

Espectrometría de masa: esta técnica se basa en la posibilidad de separación de sustancias mezcladas debido a su comportamiento en el seno de un gas y después de incidir sobre ellas un haz de electrones de elevada energía.

Cromatografía líquida de elevada resolución (HPLC): la fase móvil está constituida por un líquido transportador y la muestra biológica que atraviesan una columna bajo condiciones de elevada presión

4 Métodos de detección principales drogas de abuso

Cannabinoides: las técnicas de detección se basan en la presencia de metabolitos tales como el carboxi-tetra-hidro-cannabinol (THC). Las muestras empleadas son orina, plasma o sangre total

Detección de alcohol: las técnicas empleadas se basan en la propiedades reductoras del alcohol, las muestras que se emplean son orina, sangre, aire espirado (aliento) y saliva

Opiáceos: las técnicas empleadas requieren una hidrólisis ácida o enzimática previa del derivado glucurónico. Las muestras son sangre y/o plasma, saliva, orina y a veces cabello.

Anfetaminas: las técnicas empleadas presentan problemas de reacciones cruzadas dando lugar a falsos positivos. Las muestras empleadas son sangre y orina.

Cocaína: las técnicas empleadas presentan el problema de falsos negativos debido a la inestabilidad de la sustancia en las muestras biológicas. Las técnicas se están empezando a basar en la detección de sus metabolitos. Las muestras empleadas son sangre y orina.