Evaluación global subjetiva
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EVALUACION GLOBAL SUBJETIVA
—Es una evaluación alternativa del estado nutricio, sin usar métodos objetivos.
—Se basa en la historia medica y exploración física del paciente, se ha validado contra los métodos de evaluación objetiva.
—A) antropometría
—B)datos bioquímicos
—C) exploración física
D) evaluación dietética
—A) Historia clínica
Cambios de peso y talla
Cambios en la ingesta de alimentos
Síntomas gastrointestinales> 2 semanas
Capacidad funcional
Enfermedad y su relación con las necesidades de nutrición.
—B) Exploración física
Observaciones de tejido adiposo, muscular, edema, ascitis, lesiones en mucosas y cambios cutáneos.
•El resultado final depende totalmente de la interpretación del observador.
•Las mayores limitaciones son que no cuenta con evaluación antropométrica y puede no ser tan apegada a la realidad de una evaluación completa.
—Cuenta con una exploración física y la historia clínica.
La exploración física deberá examinar:
-De masa muscular
-Lesiones cutáneas
Signos clínicos de deficiencia de nutrientes y edema
La historia clínica deberá considerar:
-El cambio de peso
-Ingesta
-Síntomas gastrointestinales persistentes por mas de 2 semanas como nauseas, vomito, diarrea, Etc.
-El deterioro funcional
—La valoración global subjetiva clasifica a los pacientes en:
—A) bien nutridos
—B) desnutrición leve o moderada
—C) desnutrición severa
—Depende de la interpretación del observador
—Ventajas: efectiva, bajo costo.
—Desventajas: depende del observador. No se cuenta con evaluación antropométrica o bioquímica. Se necesita un evaluador capacitado.
—Examinar las reservas de grasa y musculo:
—Alrededor de la orbita ocular se encuentra un buen deposito de grasa
—En los individuos bien nutridos los depósitos de grasa parecen como ligeras protuberancias
—En los individuos con DN hay depresión en la zona ocular o zona obscurecida bajo del ojo.
—Reserva Muscular en Sien
— una depresión en sien es signo característico de perdida muscular en pacientes desnutridos.
—En personas bien nutridas el musculo que va de la cavidad ocular a la sien es visible a lo largo de la misma.
—Si la zona presenta un aspecto plano, sin hundimiento, sin perdida de masa muscular, se clasifica como bien nutrido.
—Si existe depresión se le puede llamar también “desgaste de maceteros”.
—Otro buen deposito de grasa es el brazo.
—Determina la cantidad de grasa de bíceps y tríceps podemos ayudarnos a definir el estado nutricio del paciente.
—Si el paciente presenta perdida en casi todas las zonas se clasificara como desnutrición severa.
—Si el paciente solo presenta perdida de grasa y musculo en algunas zonas, se clasificara como desnutrición leve o moderada.
—Si no presenta deterioro en ninguna zona el individuo se clasificara como bien nutrido.
—En el individuo desnutrido, las yemas de los dedos casi se unen por la ausencia de tejido graso.
—En el individuo nutrido las yemas de los dedos se separan al tomar el pliegue
Valoración clínica: ingesta, alteraciones en peso, síntomas gastrointestinales y deterioro funcional.
—La evaluación clínica se determina clasificando a los pacientes por la intensidad de los síntomas que presenten, en cuanto mas severos se presente el síntoma se clasificara con un > riesgo de DN.
—Determinar la ingesta alimentaria según los siguientes criterios:
—Cuanto mas importante sea la reducción de la ingesta de los alimentos o mayor el tiempo de inapetencia, será mas severa la clasificación.
—Se clasificara como desnutrición leve a moderada si es significativa.
—Desnutrición severa si la ingesta es casi nula.
—Si el paciente come bien y no hay cambio de peso se clasifica como bien nutrido.
—Las alteraciones en el peso se clarificaran de la siguiente manera:
—Si hay perdida de peso se clasifica de leve a moderada.
—Si la perdida de peso es severa se clasificara como desnutrición severa.
Tiempo | Leve a moderada | Severa |
1 semana | 99-98% | <98% |
1 mes | 95% | <95% |
3 meses | 92.5% | <92.5% |
6 meses | 90% | <90% |
DETERIORO FUNCIONAL
—Se clasifica según la fuerza o energía que se pierde por la DN.
—Dificultad para realizar tareas como caminar y levantarse nos muestra un riesgo de desnutrición.
—No se deberán confundir alteraciones causadas por la enfermedad, amputación por deterioro en articulaciones en el artrítico con DESNUTRICION.
INTERPRETACION DE LA EGS
—la clasificación de DN severa, se da a los pacientes que han tenido una perdida de grasa y musculo importante, una perdida continua de peso, perdida de 10% de peso total en 6 meses o una restricción de la ingesta importante.
—La clasificación de DN leve ó moderada se da a los pacientes con perdida de 5-10% de peso total en 6 meses, con perdida leve de grasa y musculo y una reducción en la ingesta moderada o leve, puede o no presentar síntomas.
Si no se presentan síntomas, deterioro funcional, perdida de peso; se clasificara como bien nutrido.