Prótesis

Circunferenciales o Ackers:compuestos por un apoyo oclusal y dos brazos, uno retentivo y otro recíproco.tienen forma de media caña. Cuanto más apicado es la posición del brazo retentivo más estético será y mejor es la acción contra las palancas.El gancho retentivo deberá salir por encima del ecuador, el tercio retentivo del gancho tocará al diente siempre en dirección oclusal,.Gancho en anillo: está compuesto por dos apoyos oclusales, uno en sentido mesial y otro en sentido distal, unidos por un recíproco.Gancho en horquilla:variedad de Ackers diseñado para colocar el gancho en una retención proximal. Tiene una acción inversa, dado que va de la cara mesial hacia la distal se flexiona sobre sí mismo y vuelve a la cara mesial para ir a buscar la zona retentiva. Como inconvenientes tiene que cubre una excesiva superficie dentaria.Gancho doble Ackers o Bomwill:doble gancho circunferencial retentivo por la cara vestibular con dos apoyos oclusales, uno por mesial y otro por distal, de los dos dientes afectados. Tiene dos conectores menores. Está indicado en prótesis parciales dentosoportadas y en clases II.Barra o Roach:se originan o en el conector mayor. Deben cubrir la menor superficie dentaria, no deben presionar el tejido blando subyacente, no deben diseñarse en zonas de frenillos ni en vestíbulos cortos. Su principal indicación son superficies bucales adecuadas en combinación con un brazo lingual circunferencial o un plano guía y un apoyo oclusal.se pueden clasificar en:Ganchos en I: cuando tiene forma de “I”.Ganchos en T: cuando tiene forma de “T”.Ganchos en T partida.Ganchos en Y.Mixtos: formados por un gancho circunferencial y  por un gancho a barra, tiene distinta combinaciones.está formado por un brazo retentivo Roach, un brazo recíproco tipo circunferencial y un apoyo oclusal.Barras: 5-6 mm -Doble barra: los límites anteriores deben acabar siempre en los valles de las rugosidades, jamás en sus crestas. La barra anterior será más aplanada que la posterior para evitar que pueda molestar a la lengua del pacienteIndicaciones:torus palatinos, cuando no se necesite gran rigidez .Ventajas y desventajas: cubre una mínima superficie, debe engrosarse para aumentar su rigidez a veces aun así puede dar lugar a una disminución de su rigidez o soporte, hay un exceso de rebordes en contacto con la lengua que puede ser incómodo para el paciente porque la lengua tiende a buscar el contacto con esos bordes.-Barra media o posterior: debe estar ubicada en la zona del 1r molar o como máximo por mesial del 2º molar, para darle mayor rigidez deberá ser gruesa, Indicaciones: en casos dentosoportados en los que no sea necesaria una gran rigidez.Ventajas y desventajas: cubre una mínima parte del paladar lo que hace que el paciente le resulte más agradable, no pierde el sentido del gusto; será poco rígida y deberá compensarse aumentando el grosor lo que ocasiona contactos con la lengua, en algunos casos, que molestan al paciente.-Doble barra lingual: está compuesto por una barra lingual y un gancho continuo de Kennedy. El gancho continuo de Kennedy es un gancho indirecto que evita que la prótesis se levante de atrás. Tiene unos 2/ 3 mm de ancho y 1 mm de grosor. Está indicada cuando se precisa retención indirecta. Tiene que preparar un pequeño surco en el ángulo de los incisivos y además labrar un apoyo en los extremos ya sea en los caninos o bien en la superficie mesioclusal de los primeros premolares para evitar que resbale y se acabe clavando en la encía. Variaciones: si hay un diastema hay que evitarlo, oclusión invertida.-Barras labiales: el conector mayor va por vestibular. Está indicada en casos de dientes anteriores muy lingualizados.-Banda palatina media o medioposterior: es de primera elección cuando se trata de edentaciones posteriores, este tipo de conector mayor tendrá como mínimo 8 mm de ancho. Está contraindicada cuando hay torus palatino o cuando se trata de zonas edéntulas anteriores.-Doble banda palatina: en edentaciones anteriores y si hay torus palatino, tiene gran estabilidad porque tiene cuatro puntos de contacto con la mucosa, se opta porque este diseño si el paciente no tolera la banda media o medioposterior. La parte anterior es más aplanada para no generar tanto grosor. La separación entre las bandas ha de ser mayor o igual de 15 mm y la banda posterior será ovalada y en la parte más posterior tiene un acabado más delgada acabando en bisel.-Banda en herradura: está indicada cuando hay torus palatino y su posición impide hacer una banda posterior o una doble banda. Tiene desventajas: cubre demasiados tejidos gingivales, puede tener algo de movilidad en los extremos (no aporta la rigidez suficiente).Placas: cubre todo el paladar-Placa palatina: indicada en grandes edentaciones.-Placa lingual: hay casos en los que está indicado: 1)si hay que aliviar demasiado espacio; 2)el espacio es insuficiente ya que las barras necesitan un espacio mayor de alivio, en caso de torus linguales que requieren un gran alivio e impiden el diseño de una barra; 3) cuando haya recesión gingival de los dientes importante, que el diente este poco sujeto, por una posible acumulación de alimentos; 4) cuando se intuya que se van a tener que hacer extracciones de dientes y por tanto deberemos añadir dientes.Características: debe ser delgada, superará el cíngulo pero no ha de llegar al tercio superior del diente.Ventajas y desventajas: es el conector mandibular más rígido y el que da mayor soporte y estabilización,mayor rigideZ; si no está bien diseñado puede causar irritaciones gingivales y empaquetamiento de comida, cubre demasiado superficie dentaria.