Protocolos

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T1/2 ef. = fis+bio /fis x bio.Emisores de positrones F18 (capt. elec, t1/2 8 dias), N13, O15, C11, Rb87 (generador).  dec. beta I131 (t1/2 110 min). Tl 201, In 111 capt. elect. Tc99 trans. isomerica, t1/2 6 hrs. HMPAO-Tc99m: lipofilico, distrib. de acuerdo al flujo sanguineo cerebral, t1/2 72 hrs., estable durante 30 min. post-marc. MAG-3, MIBI y S. C se calientan. Ganglio centinela: Tc99m-nanocoloide, 1-1.6mCi, se realiza el mismo día, subcutanea, periareolar. Ventriculografia isotopica: dinamica, se extraen G.R del paciente, se reinyecta y se esperan 10 min. aprox., se evalua motilidad y fraccion de eyeccion. SPECT de miocardio: Tl201: ingresa x transporte activo, 4mCi (1mCi reposo-3mCi stress), extracion miocardica > al 85%. MIBI-Tc99m: no tiene redistribucion significativa, x lo q requiere doble iny. (stress-reposo), se elimina x via biliar, 10mCi reposo- 30mCi esfuerzo. Utilizacion del protocolo de Bruce. 0.57mg/kg.contraindicaciones: imposibilidad para realizar ejercicios, bloqueo de la rama izq.suspender 48 hrs antes b-bloqueadores, suspender antihistaminicos. Dipiridamol contraindicacion  + import. asma. En reposo una zona fria y en stress normal: isquemia, en reposo veo una zona fria y en stress =: infarto.Glan. Salivales: Tc99m, ayuno de 4hrs, 10mCi, 20min. estimulacion acida 5cc, dinamico. Motilidad esofagica: acalasia, mega esofago, enf. chagas, estenosis, disfagias. ayuno de 4hrs, suspender medicamentos 24hrs antes, 10cc de S.C. Reflujo G.E: se recomienda imagen de campos pulmonares, inducir pletora gastrica, imagenes durante 30 min., realizar maniobra de valsalva, Tc99m-S.C, 3mCix70kg en 300cc de leche o jugo. Vaciamiento gastrico: 1) liquido: dinamico, Tc99m-S.C, 3mCi en 250cc de agua. 2)solidos: estaticos, 3mCi con clara de huevo. Hemorragia digestiva: Tc99m G.R in vivo-vitro. adquisicion: 1) dinamica angiografica (128)2) pool sanguineo (128), 3) estatica (256). controles c/u hora hasta 24 hrs posteriores. Mucosa gastrica ectopica: Tc99m, 15mCi, dinamica. Cintigrama de vias biliares: ayuno de 4hrs, Tc99m- DISIDA, 5mCi x 70kg, dinamica. Cintigrama óseo, MDP-Tc99m: indicaciones: tu oseos, oseteomelitis, sacroileitis, necrosis avascular, dolor lumbar, fx x stress, traumatismo, distrofia rfleja simpatica, osteonecrosis aseptica, sin. de perthes, ev. de aflojamiento de protesis, infartos oseos, enf. de paget.20-25mCi, rad. cuerpo total a, a1 rad/mCi, organo vejiga, max. captacion a los 120 min. y se mantiene estable x 72 hrs. no se fija al hueso, se elimina a las 6 hrs. adquisicion 2-4 hrs post.iny. la intensidad de fijacion es proporcional al grado de actv. osteoblastica. se une a los cristales de hidroxiapatita y al calcio del tejido óseo. Adquisicion trifasica: para todas las ITIS 1)fase angeografica, 2)fase pool sanguineo, 3) fase ósea (2-3hrs post.iny) 4)fase , 12-18-24 hrs p.i ( se realiza para diferenciar osteomelitis de celulitis. La acumulacion de act. en estomago y tiroides  es señal de pertecneciato libre. Sitios + comunes de meta. oseas son pelvis, columna vertebral y costillas. Las fx. costales se muestan como ptos calientes, multiples y localizados en costillas consecutivas.  Cintrigrama  de tiroides: 1) I131 (100microCi, en ayunas, imagenes a las 24 hrs.)2) Tc99m (10mCi, imagen a los 10min.), suspender: t3, t4, propiltiuracilo, perclorato, metidazol. Exploracion sist. con I131: 5mCi, oral, puede ser a los 3dias o 7 dias. Cintigrama Paratiroides: Tc99m-MIBI, ayuno de 4hrs, se elimina en un lapso de 2hrs, 15mCi, imagen 10min y 2hrs p.i. MIBG-I131: tomar lugol 5% durante 10dias, 3 dias antes 5 gotas adulto y 3 gotas en niños, tomar laxante el dia anterior, 1-1,5mCi, segun diagnostico: feocrocitoma-insulinoma (24hrs p.i), neuroblastoma-carcinoide (48-72h p.i). Gland. suprarrenales: cintigrama con DMSA-V, 30mCi, imagenes 4h p.i. Octreoide In-111: tu neuroendocrinos y carcinoides, ayunas, 5mCi, imagenes 4 y 24 hrs p.i. PET y tu neuroendocrinos: Ga 88-DOTATATE, 3-4mCi, 6hrs de ayuno, furosemida 20mg, tpo iny-examen 45min, 4it.16sub.filtro gauss 8-10.  Cintigrama renal estatico: evalua estado de corteza renal, pielonefritis, infarto renal, Tc99m-DMSA, 5mCi, imagenes 3-4 hrs p.i. cintigrama renal dinamico: evalua filtracion glomerular, perfusion, captacion y excresion renal,  DTPA, MAG-3. posicion AP en transplantados, riñon en herradura, riñon pelvico, 10-20mCi. Reflujo V.U: 1)cistografia directa: 1mCi x sonda, 2 llenes vesicales. 2) indirecta: dinamico. Radiocisternografia con DTPA-Tc99m (compartimental): ayuno de 4-6 hrs, 5mCi, estatica, 1,3, 5, y 24hrs p.i. , fistula LCR, hidrocefalia normotensiva. Valvulografia (compratimental): estatica.Gammaencefalografia con Tc99m (indenmidad B.H): 15-20mci, fase dinamica y tardia. SPECT cerebral con Tl 201 (indenmidad B.H): ayuno de 6-8hrs, 2-3mCi, control a 30min y 4hrs p.i. SPECT cerbral con HMPAO o ECD Tc99m (flujo sanguineo cerebral): 25-30mci, lapso iny-imagen 45 min. orbita 360°, modo step and Shoot. SPECT cerebral con MIBI-Tc99m y PET cerbral con FDG-F18 (metabolismo cerbral): ayuno, glicemia entre 80-130mg/dl, a,14mCi/kg hasta 10mCi, lapso iny-imagen 45min. Cintigrama de ventilacion: Tc99m-DTPA, dosis 30mci en volumen de 5cc. Cintigrama de perfusion: Tc99m-MAA, 7-10mCi, n° de part. no superior a 1 millon, resp.profunda 3-4 veces durante la iny., brazo en alto, decubito dorsal. Defectos = en V/Q no es TEP, si hay captacion en V y no Q, hay TEP.