Escrito el 25 de Mayo de 2009 en Español y con un tamaño de 4.270 bytes.
TEMA 17: CANCER DE ENDOMETRIO Historia natural Limitado al útero n el momento dl diagnóstic su Crecimiento local se origina n la mucosa dl útero y puede extenderse d 2 maners: x extensión hacia el cuello dl útero o x extensión hacia el miometrio Clasificación patológica - ADENOCARCINOMAS (la gran mayoría) endometroide, seroso papilar mucinoso, d células claras, d células escamosas y mixto - SARCOMAS Tratamiento oncológico general Dbido al diagnostico en stadios poco avanzados la mejor opción es la cirugía. La técnica + empleada es la histerectomía total cn doble anextectomía(oorectomía) cnsiste en la extirpación dl útero completo cerrando el fondo vaginal q qda n forma de saco (Histerectomía). La anextomía cnsiste en extirpar ovario. Si existe invasión dl miometrio o el tumor es alto grado histológico, el tratamiento quirúrgico dbe complementarse con RT adyuvante. Si se ha utilizado RT preoperatoria puede enmascararse los resultados d la anatomía patológica. El uso de hormonoterapia adyuvante en los estadios I y II no ha dmostrado mejorar la supervivencia.Tratamiento Estadio I consiste en histerectomía total con doble Anexectomia, muestreo ganglionar y lavado peritoneal. En el IA de cualquier grado histológico (G1,G2,G3) y en el IB grado de diferenciación G1, vasta cirugía.En el IB, G2 hay que aplicar tras cirugía tratamiento con BQ al manguito vaginal. En el resto de casos del estadio I aplicamos tras cirugía y BQ del manguito vaginal RT externa en la zona pélvica (cadenas ganglionares).Si existe contraindicación médica a la cirugía dbe realizarse tratamiento exclusivo cn RT externa y BQ aunq el índice d curación es inferior al obtenido cn cirugía.Tratamiento Estadio II -Cirugía + RT adyuvante externa al hecho y cadenas ganglionares pélvicas y BQ del manguito vaginal. -RT externa y BQ preoperatorias seguidas de cirugía. Tratamiento Estadio III No es aconsejable cirugía, el tratamiento consiste en RT externa y BQ. -Si previamente se ha tratado con cirugía por estar en estadio I ó II, es aconsejable tratamiento adyuvante con RT externa y BQ irradiando tb las cadnas ganglionares para aórticas (abdomen inferior) -En estos casos otros estudios proponen: irradiación abdominal total Tratamiento Estadio IV- IVA: RT externa + BQ -IVB: Tratamiento hormonal si se puede. Está en evaluación clínica el uso del QT (taxol).Volumen Blanco 1) Lecho quirúrgico si cirugía 2) Útero en su totalidad si no cirugía 3) Parametrios (zona que hay alrededor del útero) 4) Los 2/3 superiores de la vagina 5) Ganglios pélvicos 6) Antero-posterior (+/-) ganglios para aórticos 7) Antero-posterior (+/-) cavidad abdominal Técnica de la banda móvil El 1º día d tratam se trata 1 banda d 2,5 cm x el campo anterior y posterior, al día sig se añade otra banda, así hasta el 4º día (4 bandas x 2,5cm, son 10 cm lo q hemos tratado), el 5º día se siguen tratando 4 bandas q van d la 2º a la 5º Tratamiento radical adyuvante a cirugía Se irradian el lecho quirúrgico y cadenas ganglionares pélvicas con 50 Gys. Sobreimpresión a 2/3 superiores d vagina con BQ d alta tasa, ad+ si está indicado irradiar las cadenas ganglionares para aórticas se utilizan 45 Gys en campo en raqueta y continuamos con irradiación pélvica hasta 50 Gys Tratamientos paliativos Para conseguir un efecto hemostático (parar hemorragias) se irradia con 30 Gys el campo pélvico y si es necesario las localizacioes metastáticas
Español y con un tamaño de 4.270 bytes.
¿Quieres saber más sobre Ats tema 17 ultimo examen?
