Planificación en Enfermería: Estrategias, Priorización y Establecimiento de Objetivos (PAE)

Planificación en Enfermería: La Tercera Etapa del Proceso de Atención

La planificación constituye la tercera etapa del Proceso de Atención de Enfermería (PAE). Consiste en establecer estrategias específicas para reforzar las respuestas positivas del cliente sano o para evitar, reducir o corregir los problemas identificados previamente en el Diagnóstico de Enfermería.

Significado de la Planificación

La planificación se define como: “Lo que la enfermera puede hacer para ayudar al paciente”. Es el documento de referencia para todos los miembros del equipo de enfermería. Es el momento crucial en el que se determina cómo proporcionar los cuidados de enfermería de una forma organizada, individualizada y dirigida a los objetivos preestablecidos.

Concepto de Plan de Cuidados de Enfermería (PCE)

El Plan de Cuidados es una herramienta fundamental para el equipo de enfermería. Comprende la orientación lógica y mental, así como la representación clara y esquemática de:

• Las dificultades del usuario.
• Los objetivos o resultados que se esperan alcanzar.
• Las acciones que han de llevarse a cabo para resolver los problemas identificados.

(Nota: En este contexto, equiparamos el objetivo con los resultados que se desean obtener).

Propósitos del Plan de Cuidados

Un Plan de Cuidados efectivo debe dirigirse a mejorar la calidad asistencial del usuario y cumplir los siguientes propósitos esenciales:

• Favorecer unos cuidados individualizados.
• Garantizar la comunicación y la continuidad asistencial.
• Proporcionar las pautas necesarias para la evaluación posterior.

Características del Plan de Cuidados

Para ser efectivos y profesionales, los Planes de Cuidados deben cumplir con las siguientes características:

• Deben estar realizados por enfermeras cualificadas.
• Deben comenzarse inmediatamente después de valorar la situación del paciente.
• Deben estar actualizados y disponibles en todo momento.

Fases de la Etapa de Planificación

1. Selección de Prioridades

   Consiste en establecer un método riguroso para designar qué diagnósticos de enfermería se atenderán en primer lugar. Los métodos comunes incluyen:

   a) Método Jerárquico de Maslow

   Clasifica los problemas según la jerarquía de necesidades:

   • Prioridad 1: Problemas que interfieren con las necesidades fisiológicas (supervivencia).
   • Prioridad 2: Problemas que interfieren con la seguridad y la protección.
   • Prioridad 3: Problemas que interfieren con el amor y la pertenencia.
   • Prioridad 4: Problemas que interfieren con la autoestima.
   • Prioridad 5: Problemas que interfieren con la capacidad para alcanzar los objetivos personales (autorrealización).

   b) Modelo Jerárquico de Kalish

   Este modelo expande la jerarquía de Maslow, incluyendo:

   • Necesidades fisiológicas.
   • Necesidades que provienen de estímulos.
   • Necesidades de seguridad.
   • Necesidades de amor.
   • Necesidades de estima.
   • Necesidades de autorrealización.

   c) El Modelo de Enfermería Empleado

   La priorización también puede basarse en el modelo teórico de enfermería específico que se esté utilizando.

   Criterios Adicionales para Fijar Prioridades

   Para fijar prioridades, se debe atender a los siguientes criterios:

   1. Problemas de colaboración o diagnósticos enfermeros que amenacen la vida de la persona.
   2. Problemas que para la persona o familia sean prioritarios.
   3. Problemas que contribuyan a la aparición o permanencia de otros problemas.
   4. Problemas que tienen una misma causa y pueden abordarse conjuntamente.
   5. Problemas con solución sencilla.

2. Establecimiento de Objetivos y Resultados Esperados

   Tras la valoración del usuario, la formulación de los diagnósticos y su priorización, se establecen los objetivos y se identifican los resultados esperados para cada diagnóstico.

   Definición de Objetivo y Resultado Esperado

   • El Objetivo: Es la meta general que se desea alcanzar. Se enuncia de manera general y, en función de él, se pasa a la acción.
   • El Resultado Esperado: Se expresa en términos específicos. Representa estados del individuo, familia o comunidad que varían y pueden ser medidos y comparados a medida que intervenimos con el usuario. Son los resultados concretos que esperamos conseguir con los cuidados de enfermería.

   Los resultados esperados proporcionan la dirección común para el equipo de enfermería y permiten evaluar la evolución del usuario, así como la efectividad de los cuidados proporcionados.

   Tipos de Objetivos

   • Objetivo del Paciente: Expresa lo que la enfermera espera que el paciente sea capaz de alcanzar. Son los resultados esperados centrados en el paciente.
   • Objetivo de la Enfermera: Indica lo que la enfermera debe realizar a fin de ayudar al paciente a cumplir su objetivo.

   Terminología Temporal de los Objetivos

   • Objetivo a Corto Plazo: Se espera alcanzar en un periodo relativamente corto de tiempo (generalmente, menos de una semana).
   • Objetivo a Medio Plazo: Se espera alcanzar en un periodo intermedio (aproximadamente, una semana).
   • Objetivo a Largo Plazo: Se espera alcanzar en un periodo relativamente largo de tiempo (semanas o meses).

   Formulación de Objetivos y Resultados Esperados del Paciente

   Estos deben reflejar la primera mitad de la categoría diagnóstica, expresando la respuesta alternativa deseada para la mejora de la salud del paciente.

   Componentes de los Enunciados de Objetivos/Resultados Esperados

   SUJETO: Quién: Persona que se...

   (*El texto original termina abruptamente aquí*).