Urgencia

Clasificado en Medicina y Ciencias de la salud

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URGENCIA PSIQUIATRICA: situacion de alteracion del pensamiento o de la conducta en que la persona puede producir daño a terceros o asi mismo. la familia, persona y sociedad consideran que requiere atencion inmediata, domiciliaria, lugares publicos, establecimiento de salud. PRINCIPALES CUADROS: agitacion psicomotora, intento suicida.( intento suicida 1H +- 9M) en intento suicida, en suicidio ( 6H +-1M) .MANEJO SUICIDA DOMICILIARIO: supervision familiar, alianza terapeutica con el pcte, cuidado en la prescripcion de psicofarmacos, deben ser controlados por alguna persona responsable ,seguimiento por parte de pqiquiatra q le corresponda ante de 72 hrs.. AGITACION PSICOMOTORA: por intoxicacion(drogas,oh,otros), por hombre conducta previa, por cuadro fisico,por ansiedad, por descompensacion sicotica. VALORACION EN URGENCIA PSIQUI.: fisica( funcion vitales, sintomas fisicos), psiquica: (entrevista(solo), empatia paulatino), funcion mentales. medio ambiental: lugares, riesgo,situacion,elementos peligrosos, familiar, fisico, social. AREA CRITICA DE CONTENCION: domicilio: mantener la calma y esperar el momento oportuno para la intervencion estar seguro de lograrlo, traslado a un servicio de psiquiatria: equipamiento del vehiculo. TIPOS DE CONTENCION EN AREAS CRITICAS: contencion emocional (escuchar,persuadir), contencion emocional+contencion medio ambiental: (aplacar,serenar), contencion emocional+cont.ambiental+conte.farmacologica: explicar, contencion emocional+ cont.ambi.+conte.farmaco.+conten,fisica: proteger. LA CONTENCION FISICA: debe ser privada, por personas capacitadas, con el minimo de elemntos, con indicacion del medico, acompañaado de sos farmacolo., informado al afectado, evitar agresiones, con elemnto adecuado, aplicar segun rpotocolo del reglamento 570.(indica. medica)FARMACOS: depresion:Anidepresivos Triciclicos:AMITIPTILINA,IMIPRAMINA,NORTRIPTILINA,CLOMIPRAMINA,Bloquean la captación de la 5-HT y NA,Presentan afinidad H1 y muscarínicos , como tambien por alfa 1 y 2.Antidepresivos Atipicos :MIANSERINA,TRAZODONA.IMAO: ojo con alimentacion, ISRS(fluoxetina,citalopram,escitalopram,paroxetina,sertralina)..Antidepresivos Atipicos :MIANSERINA,TRAZODONA,Muestran poca actividad sobre las aminas,Menos efectos colaterales autonómicos.carbonato de litio: se usa para la mania.antiparkinsonianos:Afección neurológica  progresiva de los ganglios basales del SNC.,Se da en mayor frecuencia en la tercera edad y se caracteriza por un temblor en estado de reposo,  inicio lento en los movimientos (bradiquinesia) y rígidez muscular (TRIADA   PAKINSONIANA). signos del parkinson: marcha insegura, arrastra los pies. Aspecto facial inexpresivo ,Alteración del lenguaje,Incapacidad para realizar trabajos de precisión. Causas de la Enfermedad: De origen ideopático,Inducido por toxinas como la heroína, monoxido de carbono o magnesio,Inducido por fármacos neurolepticos(antagonistas de la Dopamina). caract. de la enfermedad: Se produce una disminución de la concentración de DOPAMINA en los ganglios basales, estos generan impulsos nerviosos extrapiramidales  cuya función normal es mantener la fluidez de los movimientos voluntarios.tto:Su objetivo es corregir el desequilibrio en los ganglios basales dopaminergicos y colinergicos,Usar fármacos que aumenten la actividad dopaminergica en el SNC.CUIDADOS EN PSICOFARMACOS: csv, vigilar y adecuar la alimentacion, eliminacion y sueño, facilitar reposo, observar tratar sintomas adversos.EZQUISOFRENIA: Sus inicios pueden ir de los 15 años a los 45 años, afectando mayormente a la población masculina.signos y sintomas: Positivos : Ideas delirantes,que son creencias personales falsas que mantienen con absoluta convicción. Negativos: Pobreza del lenguaje, no hay fluidez.,Aplanamiento afectivo: no expresan emociones,Retraimiento social,Anhedonia: incapacidad de sentir placer. Etiología:50% hereditaria,Otra posible causa es la excesiva actividad dopaminergica ,Neurotransmisores : serotonina,GABA,glutamato,Los receptores involucrados en el mecanismo de acción son D2.Fármacos Neurolépticos:Estos producen una mejoría  general en los sintomas positivos agudos de la EQZ..Mecanismode Acción: De acuerdo a su estructura quimica s ele agrupan en dos clases :Neurolepticos típicos : actuan en receptores D2 Neurolepticos atipicos :menor tendencia a producir  trastornos motores. Neurolépticos Tipicos  Clasificación Quimica : Fenotiacinas :CLORPROMAZINA, TIORIDAZINA,  FLUFENAZINA Butirofenonas: HALOPERIDOL,  DROPERIDOL /Tioxantenos :FLUPENTIXOL. ANTIPSICOTICOS TRADICIONALES: fenotiazinas: clorpomazina,tioridazina,flujenazina./ butifenonas: haloperidol / atipicos: clozapina,olanzapina,disperidona,ziprosidones.

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