Reanimació cardiopulmunar (PRIMERS AUXILIS)

Clasificado en Otras materias

Escrito el en catalán con un tamaño de 17,44 KB

 

Suport Vital Bàsic (SPV)conjunt de procediments inicials q s’apliquen a víctimes q presenten una Aturada CardioRespiratòria (ACR) “sobtada”, dir q una ACR és una emergència(pq implica q no arribi oxigen a les cèl·lules del cos. I la falta s’oxigen a les neurones provoca, en molt poc temps, lesions irreversibles i la mort neuronal en 8-10minuts. Per tant la vida víctima depèn en part d la nostra actuació) I és indispensable q actuem, i q ho fem bé i ràpid.  Quan hem de fer Suport Vital Bàsic? en persones q no respiren, desprès d’haver fer l’avaluació primària. En aquestes situacions s’ha d’actuar d’una manera q doni les màximes possibilitats de supervivència. Procediment resumeix en 4 passos (cadena de supervivència): 1)Alertar immediatament i trucar al 112, i desprès de trucar quan persona no respira hem d mirar q no tingui cap obstrucció.. si té alguna cosa l’hi treurem i passarem al punt dos. 2)RCP3)Desfibril·lació (DEA- descàrregues elèctriques- aparell per persones adultes amb problemes cardíacs a causa de fibril·lacions elèctriques)*Punts 2 i 3 + o – és el mateix, depèn de si tenim desfibril·lador o no. Si és adult i no tenim DEA fem reanimació. 4)Suport vital avançat i atenció post-reanimació, quan una persona torna a respirar la posem en PLS i professionals sanitaris amb mitjans adients...                               Què és RCP? Conjunt d maniobres q es fan per revertir l’estat d’aturada cardíaca i respiratòria. Substitueix la respiració i la circulació sanguínia aturades, amb l’objectiu d recuperar i mantenir la funció cerebral fins q es restaurin la respiració i la circulació espontànies. Dir q maniobres de RCP es componen de 3 passos: 1-Assegurar-se q la via respiratòria estigui oberta. 2-Aplicar tècniques de suport circulatori ( compressions toràciques per fer q la sang flueixi). i 3- Aplicar tècniques de suport ventilatori (respiració de suport, és a dir insuflacions, per introduir l’oxigen/aire als pulmons). * Amb l’RCP podem retardar momentàniament els danys dels òrgans vitals, com el cervell i el cor./ En RCP hi ha 3 passos i es fa així pq funciona +, s’ha comprovat q és així, per tant no és una cosa científica, sinó q és empírica, funciona i per això es fa. Hi ha organisme internacional q cada x temps (2-3anys) decideixen si es fa algun canvi o no de com s’ha de fer la RCP.             

Quan iniciar RCP? – Quan persona no respiri. L’European Resuscitation Counil recomana iniciar-la quan la víctima hagi perdut la consciència i no respiri o bé respiri malament, sense avaluar el pols. Aquesta avaluació de si respira o no ho hem de fer en màxim 10 segons. –Si tenim dubtes si respira o no, i fa algun tipus de soroll respiratori però no veiem q és respiració normal, tmb fem RCP.  

Quan deixar de fer RCP? (4 punts) 1-la víctima es moqui o respiri espontàniament(posar en PLS), 2-Arribin sanitaris, o algú q en sap + q tu, i q n’assumeixin la responsabilitat, 3- Arribis a l’extenuació (quan ja no puguis + i estiguis esgotat; però en principi si hi ha + d’1 persona s’han de tornar cada 5 min aprox) i 4-Quan està morta (3 signes de mort:taques de color violeta al coll o inclús amb peus, mans i cara fredes; o en la qual l’articulació de la boca ja no es pugui obrir)                

 EXPLICA PASSOS RCP: 1)Assegurar-se q la via respiratòria estigui oberta(3 passos):  a) maniobra front mentó per obrir la via aèria 1-Posa la víctima estirada en decúbit supí sobre un pla dur. 2-Posa-li el coll en hiperextenció ( maniobra front-mentó, q desplaça la mandíbula frontalment i eleva la llengua, i així s’allibera el pas de la faringe). 3-Deixa-li el cap recolzat (és + facil i segur si li poses alguna cosa a sota l’espatlla ex una mica de roba)  b)L’extracció d’objectes estranys( objectes + comuns: un tros de menjar, la dentadura postissa parcial desplaçada o bé substàncies aspirades cap a les vies respiratòries, com la sang d’una hemorràgia a la boca o a la faringe, les mucositats, el vòmit, etc./ Per obrir el pas, deixar la via respiratòria lliure, extreu els sòlids visibles a la boca amb 2 dits q podem protegir amb un mocador o gasa. Mai utilitzar una eina pq podem lesionar la cavitat bucal). 2) Tècnica de suport circulatori: Compressió toràcica (comprimir el tòrax esprement-li el cor entre l’estern i la columna x expulsar la sang q tingui i impulsar-la cap endavant. Es a dir compressions substitueixen la funció del cor, bombant sang a la resta de l’organisme)                                                       Com s’han de fer les compressions? ADULT(Posar víctima en decúbit supí sobre un pla dur. Amb el taló de la mà i ajudant-nos amb l’altre mà a no recolzar la mà ni pressionar les costelles fem 30 compressions seguides a un ritme de 100 per minut (1,5 compressions/segon). La força q faig servir prové del meu propi pes. La maniobra es realitza amb els braços estirats. Les compressions es fan sobre l’estèrnum, uns 4 dits per sobre el  cartílag xifoides, on s’acaba l’estèrnum. NEN(d’1 a 10-12 anys)(Es fa el mateix q en adult, es a dir posar en decúbit supí tmb sobre un pla dur, però les compressions es fan amb el taló d’1 mà, entre els mugrons, fent servir menys força. El ritme és de 100 compr/minut (1,5 compr/segon) . LACTANT(0 a 1 any)(Es fa el mateix q adult, posar en decúbit supí i sobre un pla dur, però amb dos dits,entre els mugrons, a un ritme de 2 compr/seg. La força sempre proporcional a la mida del nen.  Nº de compressions? Adult30 cada cop, és comença RCP amb compressions; NEN i LACTANT 30 cada cop, es comença la RCP amb 5 ventilacions. Profunditat de les compressions: ADULT 4cm, NENun terç del gruix del tòrax i LACTANT1cm profunditat és suficient.



3) Tècnica de suport ventilatori:Com fer les insuflacions? ADULT: es comprova q té la barbeta aixecada, si no es així caldrà repetir maniobra front-mento (*en nen i lactant tmb). Es tapa el nas i es fa insuflació per la boca tenint en compte mesures q puguem prendre per a protegir-nos d’infeccions. I a + a + desprès d cada insuflació hem d’apartar-nos una mica per mirar/comporvar si la ventilació és efectiva mirant al tòrax mentre insuflem, i després de la insuflació mirant com es deprimeix. NEN:(*..) Les insuflacions es fan a nas i boca, tmb seguint les mesures de protecció. Les insuflacions són volums petits (dividirem la nostra expiració en varies). LACTANT: (*..) Les insuflacions es fan a nas i boca. Molt important q les insuflacions siguin de volums petits, pq correm el risc de lesionar els pulmons si introduïm massa volum d’aire. Nºd’insuflacions: 2cada vegada(tots)./  Problemes + habituals en fer ventilació artificial (3): alguns problemes son inevitables, però altres esdevenen quan no se segueixen amb cura els protocols d’actuació. 1-Lesió a la víctima (si el cap no està hiperestès, si el volum insuflat es massa alt o si la via respiratòria està obstruïda –farà q es dilati l’estomac de la víctima).2-L’afectació del socorrista (mareig per les seves respiracions massa ràpides i profundes). 3-Risc d’infecció .     

ESQUEMA d’aplicació del protocol de reanimació cardiopulmonar per adults:  Trobes una persona accidentada; 1er de tot mirar si hi ha perill? SÍ:Aplicar mesures d protecció i salvament./ NO: Sacseja-la i crida, Respon ( Sí- passa a l’avaluació urgent- No, obre-li la via aèria. Respira? Sí – Posa-la en PLS i vigila-la – NO o amb dificultats (2): 1- Avisar al 112 o al 061 i 2)iniciar la RCP: cicles de 30CT+2V. RESPIRA? Sí (posar en PLS i vigilar) NO (continuar cicles de RCP fins q arribin serveis d’emergència). Per lactants i nadons: 1er començar amb 5 ventilacions de rescat i desprès 30 a 2. Si no hi ha ningú q et pugi ajudar aplica 1 minut de reanimació abans de trucar 112. Però si aturada a estat presenciada i sobtada 1er trucar .                   L’obstrucció de la via aèria per cossos estranys: l’obstrucció via aèria provoca asfíxia. Motius + comuns: caiguda d la llengua durant la inconsciència, i l’ennuegament per aspirar trossos de menjar o caramels, petites pròtesis dentals o petits objectes... Recordar q persona inconscient pot aspirar els seus  vòmits per això posem en PLS. /per saber si persona s’asfixia observa: si fa impressió q lo costa respirar, està inquieta i fa cara d’ofec (solen posar-se la mà a la gola i tenir llavis blavosos). De vegades sentiràs un xiulet amb cada inspiració. / 

 Que hem de fer quan persona s’està ennuegant(4)?  a)Persones adultes conscients: 1-inclina endavant i animar a tossir. 2-Si tossir no és efectiu podem donar 5 cops amb taló de la ma a part alta del centre esquena 3) Si no funciona fem maniobra de HEIMBLICH ( tranquil·litza la víctima pq col·labori, situat al darrere... 2 mans pressiona bruscament la boca de l’estomac cap enrere i cap amunt. Així el diafragma pujarà, comprimirà els pulmons i expulsarà aire com si fes una tos forta i 4)si fem maniobra heimblich i no surt, podem mirar si veiem alguna cosa i treu-la amb dits, i sinó continuar alternant tanda de 5 cops interescapulars (a l’esquena) + 5 compressions abdominals. *VARIANTS maniobra Heimblich: A terra (fer estirar víctima a terra, panxa enlaire, i actuar com si fos víctima inconscient; Compressió del pit (víctima és obesa o té un embaràs avançat, no fer compressions sobre la boca de l’estomac, sinó sobre la part baixa del tòrax, és a dir una mica + amunt) / b)Persona inconscient: 1er estira víctima al terra i veure si respira o no, sinó respira fem RCP, però si te alguna obstrucció respiratòria no serveix sinó em fet abans maniobra heimblich. Per tant fem 5 ventilacions si 1ªinsuflació no funciona fem maniobra heimblich.    c)Infants i lactants conscient =q adult, inclinat endavant i animar a tossir, PETITS: palmadetes a l’esquena, ha d’estar damunt l’avantbraç i inclinat, el cap + a baix q peus, pq gravetat ajuda i serà+ fàcil. Si es + GRAN: el podem asseure a les cames i cap inclinat tmb cap a baix. FORÇA EN RELACIÓ AL TAMANY (adult 2 mans, nen petit 2 dits i + gran amb puny) Si els 5 copets no funcionen: fer 5 compressions abdominals si és infant, o toràciques si és lactant. Desprès de fer heimblich comprovem si respira, sinó continua els cicles i demana ajut si encara no ho has fet.   d)Infant inconscient mirar si te alguna cosa a la boca, fer maniobra front-mento i fer 5 insuflacions, 30+2, i si insuflacions no són efectives fem heimblich. 

Document de voluntats anticipades o testament vital (en aquest doc. La persona expressa la seva voluntat sobre les atencions mèdiques q vol rebre i q rebutja si pateix una malaltia irreversible o terminal q el porti en un estat q li impedeixi expressar-se per si mateixa. Ex si t’has de mantenir en vida amb respiració artificial  i no vols q et mantinguin viu ho pots posar al testament vital (això no és eutanàsia). Totes les comunitats autònomes tenen regulat aquest docum.

Entradas relacionadas: