Olala

6.1 CATEGORIAS: control del dolor: anestesia y analgesia. control de la inflamacion: AINES i corticoides. control de la infeccion:  antimicrobianos. control de la ansiedad:  benzodiacepinas. colutorios: aplicacion por via topica  de substancias en un medio liquido, mediante enjuagues . 6.2 EN QUE CONSISTE LA ANESTESIA LOCAL: la principal forma de anestesia  es de tipo locorregional: Su objetivo es suprimir la sensacion dolorosa  de forma localizada y sin afectar al nivel de consciencia del paciente. Para ello se utilizan  substancias que se injectan en las proximidades de la zona que pretenden anestesiarte : son los anestesicos locales. A) los anestesicos locales : substancias capaces de suprimir la sensacion de dolor mediante el bloqueo  de la conduccion del estimulo nervioso a traves del axon de las neuronas sensitivas que recogen las sensaciones dolorosas  tambien denominadas: nociceptivas.  En funcion de la estructura quimica los anestesicos locales se classifican en . Esteres: procaina, pose un buen efecto anestesico son proclives a  producir reacciones alergicas al paciente. Amidas: lidocaina y la mepivacaina, son mas seguros. B) QUE ES UN VASOCONSTRICTOR: para prolongar el efecto anestesico en dicha zona  suele añadirse al mismo farmaco un nuevo conponente , reduce el diametro de los vasos sanguineos locales con el fin de mantener el anestesico mas tiempo actuando de forma local. la adrenalina : precaucion pacientes con problemas cardiacos , hipertension arterial  sin vasoconstrictor en el paladar : musosa muy fina  cierre de vasos ocasione : necrosis palatina C) QUE INSTRUMENTAL SE EMPLEA PARA ANESTESIAR? se usa una jeringa de anestesia  i se introduce un carpule. Estos cartuchos estan constituidos por un cilindro de vidrio  con uno de sus extremos sellados con un tapon fijo de goma, y el opuesto por un embolo movil tambien de goma, el tapon sirve introducir la aguja de anestesia y facilitar la salida del liquido i el embolo se va empujando para expulsar el liquido. Jeringas metalicas no dechechables: constan de : cuerpo de la jeringa: forma cilindrica hueca  para introducir el carpule de anestesia , la carga de la jeringa con el carpule por la parte lateral o bien por detras. en su parte anterior pose una pequeña rosca para ajustar la aguja desechable . Aros de sujecion: tres puntos de apoyo: indice medio i pulgar . Embolo: permite prexionar el estremo del carpule para hacer que salga el liquido anestesico. Las agujas son especiales , diametro mas fino , al tener que travesar tejidos mas laxeos que la piel , parte central de plastico  con una rosca para fijarse a la jeringa. Tiene doble extremo : el mas corto para puncionar el tapon fijo de goma del carpule.El mas largo es el extremo activo. Agujas largas para la arcada inferior i cortas para la acarda superior . jeringas desechables de plastico: unico elemento no desechable es el embolo. D) TECNICA DE ADMINISTRACION DE ANESTESICOS: mediante inyeccion i via topica: en spray  o mezcla viscosa .por via topica es muy superficial no desaparece totalmente el dolor . ANESTESIA INFILTRATIVA O TRONCULAR: en funacion de su alcance dintiguimos 2 :cuando se pretende anestesiar las terminaciones nerviosas lleguen a un territorio concreto  sera anestesia infiltrativa. El hueso maxilar es muy poroso  y la injeccion a la altura de las raices de los dientes hace que el anestesico pueda atravesar facilmente el hueso  i lluegue  al apice dentario .Desde ese punto penetra en la pulpa al nervio correspondiente  a cada raiz: periapical. Cuando se pretende anestesiar todo el territorio  cuya sensivilidad es recojida por un solo nervio, se inyecta  al tronco de dicho nervio: anestecia troncular . Tecnica en la parte inferior de la arcada inferior.Hueso de la mandivula muy compacto y no permite que el anestesico lo atraviese para llegar a los apices dentarios . Para ello es necesario anestesiar el nervio dentario inferior  en el tramo previo a su entrada  en el interior de la mandivula.

6.3 ANESTESIA GENERLA I SEDACION : Gases por via inhalatoria anestesicos generales por via intravenosa. Indicaciones : niños pequeños  conportamiento dificil, discapacitados  con alteraciones motoras , tratamientos de larag duracion.  Sedacion consciente: dejar al paciente en un estado de somnoliencia , pero sin perder la consciencia , se emplea un gas oxido nitroso. Al paciente se le coloca un mascarilla nasal  se suministra de forma continua gas , i al finalizar oxido para despertarse 6.4 C0NTROL DEL DOLOR I LA IMFLAMACION: el dolor nos avisa que esta ocurriendo algo anomalo , es un reaccion de defensa . Esta sensacion se puede controlar: Sistema nervioso cental y las terminaciones nerviosas. A) LOS ANESTESICOS OPIACEOS: Receptores para una substancia que frabrica el propio organismo que disminue el dolor : endorfinas. Existen farmacos que actuan sobre dixos receptores: son los opiaceos , mas inportantes la morfina los mas utilizados son : codeina y el tramadol. Caracteristicas Tolerancia : llegar a producir el mismo efecto analgesico  se requiere cada vez mas dosis del farmaco . Dependecia : alteran el funcionamiento del organismo hasta el punto que este necesite de ellas para continuar su labor, producen adiccion . B) LOS AINES: Junto al dolor i la inflamacion y la fiebre son mecanismos de defensa . En todos estos interviene substancias denominadas prostaglandinas . Para poder disminuir el dolor y la inflamacion  se utilizan farmacos que suprimen la sintesi de prostaglandinas . La estructura del mismo en distinta a los corticoides , por ello toman el nombre  analgesicos o antiflamtorios no esteroides . AINES estan contraindicados  en pacientes con patologia gastrica porque qlgunos se encargar de la poteccion de la mucosa del estomago . Los mas utilizados son : diclofenaco, ibuprofeno, piroxicam , ketofreno. Paracetamol: dolor i fiebre pero no es antiflamatorio , inhibe la sintesis de prostagaldina en el snervioso  , no influie en tubo digestivo y si se puede asministrar pacientes con problemas gastricos . ASPIRINA: Analgesico i antiflmatorio muy potente. Inhibe la agregacion de plaquetas , impide la formacion de trombos , favorece el sangrado , no debe emplearse en la extraccion de una pieza dentaria . C LOS CORTICOIDES: Serie de hormonas que regulan el metabolismo de la glucosa , de ellos destacan los glucocorticoides. Se han desarollado unos farmacos  su actividad es  es reducir la inflamacion i disminuir las defensas del organismo . Reacciones alergicas o tratamiento de enfermedades autoinmunes . Los mas utilizados son la prednisona i la triamcinolona: de forma local mediante formulas magistrales  con un substancia viscosa : orobase: permite la fijacion de la mucosa sin disolverse facilmente.6.5  COMO SE COMBATEN LAS INFECCIONES : Solo de administran antimicrobianos en el caso de infecciones producidas  por microorganismos concretos  o si existe riesgo  de diseminacion de la infeccion. Antibiotico: actuan sobre las bacterias, y se distinguen entre si por la estructura quimica i la especie bacteriana que le ataca  . Mas ultizados: AMOXICILINA: Penicilina , via oral , bacterias de la cavidad oral, la bacteria es capaz de defenderse produciendo substancias quimicas  que la potegen de dichos antibioticos , suele combinarse con acido clavulanico. MACROLIDOS:  Suelen reserve a los pacientes alergicos a la penicilina : azitromicina. METRONIZADOL:  bacterias anaerobicas  que habitan en el surco gingival  caso de periodontitis, combinacion de metronizadolcon un macrolido llamdo espiramicina . Los ANTIFUNGICOS : Infecciones por hongos , candidiasis . principales : NISTATINA: Solucion para enjuage. FLUCONAZOL: mas potente que la nistatina . ANTIVIRALES :  Es el acliclovir, herpes zoster  pomada o via oral. 6.6 CONTROL DE LA ANSIEDAD: Ansioliticos  son las benzodiacepinas , tambien inducen al sueño : diacepan, bromazepam, clorazepato, lormetazepan, antes del tratamiento. 6.7 QUE SON LOS COLUTORIOS :  Enjuagues de la cavitat bucal . 3 grupos: ANTISEPTICOS: Infecciones bucales , destacan clorexidina, hexetidina, triclosan . ANTIPLACA: Reblandimiento de la placa bacteriana para favorecer la accion del cepillado . REFUERZO DE TEJIDOS ORALES : Fluor, vitaminas para las encias nitraso potasico para la hipersensibildad dentinaria