Cuidados Postoperatorios Inmediatos: Prevención de Complicaciones y Manejo de Heridas Quirúrgicas
Cuidados Postoperatorios Inmediatos
El auxiliar de enfermería debe tener preparada la habitación con todo lo necesario. Si no, deberá reclamarlo a reanimación. Los cuidados en este periodo se centran en:
- Tranquilizar y disminuir la ansiedad del paciente.
- El paciente debe estar al menos 8 horas en ayunas. Primero, hay que empezar con agua para ir introduciendo después el zumo y luego la dieta blanda.
- Aliviar el dolor que tenga. Si fuera a más, habría que avisar a la enfermera porque podría tener infección.
- Hacer actividades para favorecer la tos y la expectoración.
- Hay que anotar la micción: olor, aspecto, color, volumen y frecuencia.
- Favorecer la evacuación intestinal.
- Ayudar en la higiene y el vestido por no poder realizar movimientos. Tratar con la mayor asepsia para que no haya infecciones.
- Favorecer el descanso y el sueño.
- Fomentar el movimiento y la deambulación.
- Mantener el equilibrio de líquidos de entrada y de salida.
- Prevenir lesiones colocando barreras para evitar traumatismos.
Cuidados de Enfermería en la Herida Quirúrgica
Salvo que haya complicaciones, el vendaje no se debe levantar hasta pasadas 24 o 48 horas para evitar la infección de la herida quirúrgica. Si aparece rubor en los bordes, avisar a la enfermera, recoger muestras y llevarlas a analizar antes de limpiar la herida.
Para valorar la herida quirúrgica:
- Examinar la línea de sutura de la herida.
- Observar la cicatrización y buscar edemas, hemorragias, signos de infección o inflamación.
Ventajas y Desventajas de los Drenajes Quirúrgicos
Ventajas de los Drenajes
- Facilitar la salida de líquidos y exudados.
- Facilitar la cicatrización de heridas.
- Prevenir infecciones, sobre todo en circuitos cerrados.
- Permitir el control del volumen y las características del drenado.
Inconvenientes de los Drenajes
- Algunos drenajes inmovilizan a los pacientes.
- Son peligrosos si pierden su funcionalidad.
- Ocasionan molestias al paciente en los cambios de apósitos y retirada de drenajes.
- Son una vía de entrada de bacterias, sobre todo los drenajes abiertos.
Complicaciones Vasculares de la Intervención
- Trombosis Venosa: Crecimiento de un trombo en una vena, normalmente de las extremidades inferiores.
- Embolia Pulmonar: Obstrucción de una o varias arterias pulmonares. La más común es el impacto de un trombo venoso que se desprende y va por el aparato circulatorio; puede ser de aire también.
- Choque (Shock): Los tejidos del cuerpo no reciben suficiente sangre y hace que se produzca un fracaso que puede ocasionar la muerte. Los más importantes son: hemorragia operatoria, sepsis, embolia pulmonar.
- Oliguria: Aparece después de la intervención, pero no debe durar demasiado tiempo.
- Complicaciones Pulmonares: Hipoventilación, atelectasia, neumonía.
- Úlceras por Decúbito.