Clinica

Consideraciones Generales
oManual sintomático heredado desde la psiquiatría. (American Psychiatric Association)
oNo se basa en ningún enfoque teórico psicológico. (sistémico, psicodinámico, humanista ni cognitivo conductual)
oInstrumento realizado a partir de datos empíricos y con una metodología descriptiva
oDSM IV se aplica para trastornos que estén sucediendo en el momento, y no para trastornos pasados
oDSM IV es una forma de clasificar, de catalogar síntomas, no da cabida a cuestionamientos o a titubeos en lo que a diagnóstico se refiere
oDSM IV es un estudio sintomático, que permite clasificar síntomas actuales
oLa idea a través del DSM IV era que existiera un lenguaje común entre quienes trabajan en salud mental, Psicólogos, Psiquiatras, así como también quienes no trabajan tan directamente en el área, pero que sí necesitan estar familiarizados con el tema, como por ejemplo, asistentes sociales, enfermeras, terapeutas ocupacionales, etc. En definitiva lo que se busca es facilitar la comunicación entre quienes trabajen en el área salud mental, ya sea directa o indirectamente.
oGuía útil para la práctica clínica, entrega breves y claros criterios para realizar cada diagnóstico, a través de una clara expresión, indicando las hipótesis diagnósticas para cada grupo de criterios y/o síntomas.
oLo que se diagnostica a través del DSM IV son síntomas que tienen una significación clínica, por ejemplo, que le provoquen un deterioro social, laboral, personal, etc., importante a la persona, por ejemplo: una angustia no se puede analizar desde el DSM IV
oEl objetivo del DSM IV es proporcionar descripciones claras de las categorías diagnósticas, con el fin de que los clínicos y los investigadores puedan diagnosticar, estudiar e intercambiar información y tratar los distintos trastornos mentales.

Trastornos del DSM IV

oTrastornos de inicio en la infancia, niñez o adolescencia (Retardo mental, autismo, etc.)
oDelirium, demencia, trastornos amnésicos y otros trastornos cognoscitivos
oTrastornos mentales debido a enfermedad médica
oTrastornos relacionados con sustancias
oEsquizofrenia y otros trastornos psicóticos

oTrastornos del estado del ánimo
oTrastornos de ansiedad
oTrastornos somatomorfos (Presencia de síntomas físicos que sugieren alguna enfermedad, pero que no se pueden explicar completamente por la presencia de una enfermedad, ni por el consumo de alguna sustancia o por otro trastorno mental) Ej.: Trastorno de somatización

oTrastornos facticios (Síntomas físicos o psicológicos fingidos o producidos intencionalmente, con el objetivo de asumir el papel de enfermo)
oTrastornos disociativos (amnesia por ej.)

oTrastornos sexuales y de la identidad sexual (disfunciones sexuales y parafilias)
oTrastornos de la conducta alimentaria
oTrastornos del sueño (pesadillas, sonambulismo, terrores nocturnos, etc.)
oTrastornos del control de impulsos (piromanía, tricotilomanía, cleptomanía, etc.)
oTrastornos adaptativos (desarrollo de síntomas emocionales o comportamentales en respuesta a un estresante identificable)
oTrastornos de la personalidad (t. antisocial de pd, t. narcisista de la pd, etc.)

Evaluación Multiaxial

El sistema multiaxial consiste en una evaluación en varios ejes. Cada uno de éstos ejes, corresponde a un área distinta de información que puede ayudar al clínico en el planteamiento del tratamiento y en la predicción de los resultados de dicha intervención.

Eje I: Trastornos Clínicos
Donde se describe el o los trastornos psiquiátricos principales o sintomatología presente, si no configura ningún trastorno. (Por ejemplo: trastorno depresivo, demencia, dependencia de sustancias, esquizofrenia, etc.)
Eje II: Trastornos de personalidad / Retraso mental
Donde se especifica si hay algún trastorno de personalidad a la base (o rasgos de algún trastorno), algún trastorno del desarrollo, o retraso mental (Por ejemplo: trastorno de personalidad límite, trastorno autista, retraso mental moderado, etc.)
Eje III: Enfermedades médicas
Donde se especifican afecciones médicas que presente el paciente (si es que existen).
Eje IV: Problemas psicosociales y ambientales
Donde se describen tensiones psicosociales y ambientales en la vida del paciente (desempleo, problemas conyugales, duelo, etc.)
Eje V: Evaluación de la actividad global
El eje V incluye la opinión del clínico acerca del eje general de la actividad del sujeto. Esta información es útil para planear el tratamiento y medir su impacto, así como para predecir la evolución.