Primeros auxilios

“TEMA I”

SIGNOS VITALES: Se denominan signos vitales, las señales o reacciones que presenta un ser humano con vida que revelan las funciones básicas del organismo.

 Los Signos Vitales son: Respiración, Pulso, Reflejo Pupilar, Temperatura y Prensión Arterial. Al prestar primeros auxilios es importante valorar el funcionamiento del organismo y detectar las alteraciones que son frecuentes en caso de accidentes; para ello es necesario controlar la respiración y el pulso.                                   
TEMPERATURA: Es el procedimiento que se realiza para medir el grado de calor del organismo humano en las cavidades bucal, rectal, axilar o inguinal.

Es la cantidad de calor de un cuerpo. Esta resulta entre el equilibrio entre la cantidad de calor producida y eliminada por el organismo. El calor se produce cuando las células utilizan el alimento para producir la energía. La temperatura se mide con los termómetros y se puede emplear con la escala Fahrenheit y la centígrada con la escala Celsius, se puede medir en la boca, la axila, y la membrana timpánica.

 TEMPERATURA OBJETIVOS:

• Valorar el estado de salud o enfermedad
• Ayudar a establecer un diagnostico de salud
• Conocer el grado de calor de un cuerpo
• Registrar en forma precisa la temperatura del cuerpo humano para colaborar con el diagnostico

MATERIAL Y EQUIPO:

• Charola de acero inoxidable
• Portatermometros con solución antiséptica
• Termómetros
• Recipientes con torundas húmedas
• Recipiente con solución jabonosa
• Bolsa de papel par desechos
• Abatelenguas
• Lápiz o pluma
• Hoja de registro

PROCEDIMIENTO  PASOS:

• Preparar el equipo y trasladarlo a unidad del paciente
• Confirmar que el paciente no haya ingerido alimentos o practicado algún ejercicio en los últimos 30 min
• Explicar al paciente sobre el procedimiento y colocarle en decúbito o posición sedente
• Extraer el termómetro de la solución antiséptica e introducirlo al recipiente de agua
• Posteriormente secarlo con torundas mediante movimientos rotatorios
• Secar la axila con torunda y colocar el bulbo del termómetro en el centro axilar
• Colocar el brazo y antebrazo del paciente sobre el tórax a fin de tener el termómetro en su lugar
• Dejar el termómetro 3 a 5 minutos en la axila y retirarlo
• Limpiar el termómetro con torunda seca del cuerpo al bulbo con movimientos rotatorios
• Hacer la lectura y registrarla
• Sacudir l termómetro para bajar la escala de mercurio e introducirlo en solución jabonosa posteriormente lavar el termómetro y colocarlo en recipiente con solución antiséptica
• Valorar la medición de temperatura obtenida

FUNDAMENTACION CIENTIFICA, TEMPERATURA.

• El termómetro clínico requiere de mercurio sustancia que se dilata con las variaciones de la temperatura y una escala graduada de 34 a 41°c
• El calor del cuerpo dilata el mercurio contenido en le bulbo del termómetro y una cámara de constricción que evita su regreso.
• La escala termométrica abarca el punto de fusión del hielo al punto de ebullición del agua, ambos ala presión atmosférica de 760 mm Hg.
• El calor tiene origen en la energía cinética y se aprecia mediante el sentido térmico.
• La producción de calor es resultante de las reacciones químicas o térmicas.
• La cantidad de O2 inhalado determina en parte la cantidad de calor que produce el organismo
• La actividad muscular incrementa el índice metabólico 10 a 4 veces sobre el nivel de reposo.
• El tono muscular aumenta principalmente con el frio y las emociones
• El conocimiento y comprensión del comportamiento humano ayuda a disminuir la ansiedad o temor.
• Una poción correcta influye en la realización optima del procedimiento

TEMPERATURA, MEDIDAS DE SEGURIDAD

• Que el paciente no consuma alimentos fríos ni calientes antes de la toma de temperatura
• Que el paciente no haya realizado ningún ejercicio
• Vigilar que el paciente no hable durante la toma de temperatura
• Evitar la toma de temperatura en pacientes demasiado delgados, desnutridos o durante el periodo de iniciar la lactancia.

TEMPERATURA AXILAR: a) Valorar la axila del paciente, secar si estuviera húmeda sin frotar. b) Colocar el termómetro y que el paciente ponga el brazo sobre el pecho (ayudarle si no puede mantener la posición). c) Mantener 8-10 minutos. d) Observaciones: 1. Cambiar la solución antiséptica donde se sumerge el termómetro cada 24 horas. 2. Si el paciente acaba de lavarse la axila, esperar 15 minutos ya que la fricción aumenta la temperatura.

TEMPERATURA RECTAL:      
a) Utilizar termómetro de bulbo redondo.       
b) Colocar al paciente    
- Adulto: decúbito lateral izquierdo       
- Niño: decúbito supino.   
c) Poner lubricante en una gasa y aplicarlo al bulbo del termómetro.    
d) Introducir el termómetro.        
- Adulto: 2,5 - 3,5 cm          
- Niño: 1,5 - 2,5 cm  
e) Mantener 3 minutos.    
f) Lavar el termómetro con agua jabonosa, aclarar con agua fría y dejar el termómetro en el recipiente con antiséptico.         
TEMPERATURA BUCAL        
Material necesario:

• Termómetro bucal
• Gasas

Procedimientos

• Lavado de manos y colocación de guantes
• Explica al paciente lo que se le va a hacer
• Limpia el termómetro con una gasa impregnada en desinfectante. Sécalo y asegúrate de que el mercurio esté bajado. Ayúdate con un movimiento brusco
• Coloca con suavidad el bulbo del termómetro en la boca del paciente, debajo de la lengua. Pídele que mantenga la boca y los labios cerrados
• Deja el termómetro puesto durante 8 minutos
• Retira el termómetro, lee la temperatura y anota su valor en una hoja
• Lava el termómetro con una gasa impregnada en jabón líquido. Acláralo con agua fría y sécalo bien
• Baja la columna del mercurio
• Anota las temperaturas obtenidas

PULSO: Es una onda de sangre creada por la contracción del ventrículo izquierdo del corazón. El pulso es el latido de una arteria que se siente sobre una saliente osea. Cuando se contrae el ventrículo izquierdo la sangre pasa atraves de las arterias de todo el cuerpo. Esta onda de sangre es el pulso.

PASOS:

Cerciorarse de que el brazo del paciente descanse en una posición cómoda

Colocar las puntas de los dedos indice y medio anular sobre la arteria elegida

Oprimir los dedos con suficiente fuerza para percibir fácilmente el pulso

Percibir los latidos, y contarlos durante un minuto

Registrar el pulso en las hojas y sobre todo notar las características encontradas

Las arterias donde se suelen tomar el pulso son:      
Arteria temporal: Por encima del hueso temporal (sien), entre la oreja y la ceja del paciente.       
Arteria carótida: Situada en la cara anterior del cuello a ambos lados de la laringe. 
Arteria radial: En la cara anterior de al muñeca.      
Arteria braquial: En la cara interna del músculo bíceps.     
Arteria femoral: Situada en la mitad de la ingle.        
Arteria pedia: Situado en el dorso del pie.      
Arteria poplítea: En la cara posterior de la flexura de la rodilla.    
Arteria humeral: En la cara anterior del brazo a la altura de la flexura del codo.        
El pulso arterial se puede palpar en distintas partes del cuerpo. Los más buscados son los siguientes:

• Pulso carotídeo, en el cuello, sobre cada arteria del mismo nombre.
• Pulso axilar, en los huecos axilares.
• Pulso braquial, en el pliegue de los codos, en su cara anterior, hacia medial.

RESPIRACION: es el acto de introducir aire a los pulmones, cada respiración consta de una inspiración y una espiración. Las respiraciones normales son tranquilas y regulares y se realizan sin esfuerzo, ambos lados del torax se elevan y descienden igual.

OBJETIVOS

• Conocer el numero y características de la respiración
• Detectar hipoxia y anoxia
• Conocer con rapidez cualquier cambio de ritmo y la calidad de la respiración para valorar el estado general del paciente

MATERIAL Y EQUIPO

• Reloj con segundero
• Hoja de registro
• Lápiz y bolígrafo

FUNDAMENTACION CIENTIFICA DE LA  RESPIRACION

• Una posición correcta ´permite la realización optima del procedimiento
• La respiración voluntaria es fácilmente controlada por el individuo
• En condiciones normales los movimientos respiratorios deben ser automáticos regulares y sin dolor
• Mediante la inspiración el torax, se expande a todas direcciones y es el acto por el cual entra aire
• Alos pulmones con 20.95% de O2, 78.95% de N2 4% de CO2
• Loa composición quimica d la sangre regula la frecuencia y profundidad de la respiración

LA FRECUENCIA RESPIRATORIA: es el número de veces que una persona respira por minuto. Se suele medir cuando la persona está en reposo, y consiste simplemente en contar el número de respiraciones durante un minuto contando las veces que se eleva su pecho. La frecuencia respiratoria puede aumentar con la fiebre, las enfermedades y otras condiciones médicas. Cuando se miden las respiraciones, es importante tener en cuenta también si la persona tiene dificultades para respirar.

“TEMA II”

PRESIÓN ARTERIAL: Es una medición de la fuerza que se aplica sobre las paredes de las arterias a medida que el corazón bombea sangre a través del cuerpo. La presión está determinada por la fuerza y el volumen de sangre bombeada, así como por el tamaño y la flexibilidad de las arterias.

PRESIÓN ARTERIAL: Es una medición de la fuerza que se aplica sobre las paredes de las arterias a medida que el corazón bombea sangre a través del cuerpo. La presión está determinada por la fuerza y el volumen de sangre bombeada, así como por el tamaño y la flexibilidad de las arterias.

¿CÓMO SE MIDE LA TENSIÓN ARTERIAL?

El registro de la tensión arterial implica la necesidad de determinar dos valores: la máxima o sistólica y la mínima o diastólica.

La actividad cíclica del corazón es el factor fundamental condicionante de la falta de uniformidad en el nivel de la tensión arterial. Esta logra su máximo valor en cada sístole, mientras que en la diástole desciende a su límite inferior.

MEDICIÓN DE LA PRESIÓN ARTERIAL. Habitualmente se efectúa con un esfigmomanómetro. Los más usados con los de mercurio y los de tipo aneroide. Constan de un sistema para ejercer presión alrededor del brazo y una escala que permite conocer la presión.

Los esfigmomanómetros de mercurio son más confiables en su calibración. Los aneroides, que registran la presión mediante un reloj, son más livianos y fáciles de transportar, pero con el tiempo se pueden descalibrar.

PRESIÓN SISTÓLICA (MEDIANTE EL MÉTODO PALPATORIO): Se infla el manguito mientras se palpa el pulso radial. Al desaparecer el pulso, se infla un poco más y luego de desinfla el manguito lentamente. La presión en que nuevamente se vuelve a palpar el pulso, corresponde a la presión sistólica (por método palpatorio).

Este es un buen método para ubicar a qué nivel está la presión sistólica, sin tener que inflar el manguito más de lo necesario.

PRESIÓN DIASTÓLICA: Después de identificar la presión sistólica auscultatoria, se sigue desinflando el manguito hasta que desaparecen los ruidos. Este momento corresponde a la presión diastólica. En ocasiones, primero los ruidos se atenúan y luego desaparecen. En general se considera como la presión diastólica el momento en que los ruidos desaparecen. Si ocurre que los ruidos se atenúan, pero nunca se dejan de escuchar, incluso con el manguito desinflado, la presión diastólica corresponde al momento en que los ruidos se atenuaron. En ocasiones se dejan registrados ambos momentos: cuando se atenúan los ruidos y cuando desaparecen.

HIPERTENSIÓN ARTERIAL: La HTA es el aumento de la TA a 140/90 mm Hg o más.

Esto puede ocurrir sin una causa previa conocida (HTA esencial) o como resultado de alguna otra enfermedad (HTA secundaria).

Las causas más frecuentes de HTA secundaria son:

• Enfermedades endocrinas (de las glándulas): Síndrome de Cushing, Tumores de las glándulas suprarrenales.
• Enfermedades del riñón: Estenosis (estrechez) de la Arteria Renal, glomerulonefritis, o fallo renal.

El embarazo y el uso de anticonceptivos orales también pueden producir HTA en algunas mujeres. Ha propuesto definir la hipertensión arterial como el nivel de presión que sea capaz de producir lesión cardiovascular en un paciente determinado. Este umbral está por encima de 135/85 milímetros de mercurio (mmHg). Por otra parte es obligatorio hacer una valoración global de riesgo para cada persona, enferma o no, para calcular las cifras de presión que deberían considerarse “seguras” para ella.

LOS REFLEJOS: Son respuestas automáticas, rápidas y predecibles frente a cambios en el ambiente y que ayudan a mantener las condiciones del medio interno de nuestro organismo dentro parámetros normales.

RECEPTORES: son las dendritas de las neuronas unipolares (neuronas sensitivas) o las terminaciones relacionadas con los órganos sensoriales. Estas terminaciones desencadenan uno o más impulso nerviosos.

NEURONAS SENSITIVAS O AFERENTES: conducen el impulso nervioso hasta el centro integrador que es la medula espinal o tronco encefálico

NEURONAS DE ASOCIACIÓN: se encuentran en los centros integradores y conectan las neuronas sensitivas y motoras.

NEURONA INTEGRADOR: región del sistema nervioso que analiza a la formación que tras la neurona sensitiva para elaborar una respuesta.

NEURONA MOTORA EFERENTE: conduce el impulso nervioso hasta un efector.

EFECTOR: estructura que responde al impulso nervioso (músculo esquelético, cardiaco o glándula). TIPOS DE REFLEJOS

 DESDE EL PUNTO DE VISTA NEURONAL: Arcos reflejos de tres neuronas: Los impulsos viajan centralmente y son distribuidos en forma amplia dentro de la médula espinal, activando porsteriormente muchas neuronas motoras. La flexión en varias articulaciones puede ser efecto de un estímulo doloroso en un área sensitiva pequeña. Estos reflejos se denominan reflejos de flexión o superficiales.

ARCOS REFLEJOS DE DOS NEURONAS: los impulsos nerviosos resultantes alcanzan la médula espinal mediante neuronas motoras (que son multipolares). Los axones de estas neuronas transmiten impulsos al músculo estirado originalmente, el que se contrae y vuelve a recuperar su longitud inicial. Estos son reflejos de estiramiento o miotáticos.

 SEGÚN LA RESPUESTA

REFLEJO NEURÓGENO: es la transmisión (por vías nerviosas) de un impulso nacido en algún sitio del cuerpo y que causa reacción en otra parte del mismo

REFLEJO SIMPLE: la estimulación de un receptor provoca la reacción de un único músculo.

REFLEJOS LOCALES: son aquellas acciones reflejas básicas como los reflejos viscerales.

REFLEJOS CONTROLADOS: en los animales con centros de integración desarrollados, algunas acciones reflejas pueden ser inhibidas o propiciadas voluntariamente por medio de un impulso nervioso. Un ejemplo de estos reflejos lo constituye el orinar.

DESDE EL PUNTO DE VISTA CLÍNICO

REFLEJOS SUPERFICIALES: son los que se producen mediante estimulación cutánea. Son respuestas de tipo flexor o de tres neuronas.

REFLEJOS PROFUNDOS: se provocan golpeando un tendón y producen un estiramiento.

REFLEJOS ESPECIALES: en estos reflejos participan estructuras distintas de los músculos esqueléticos.

REFLEJOS ANORMALES: son aquellos que no se presentan en forma normal o lo hacen de forma exagerada.

SEGÚN SU ORIGEN

REFLEJOS INNATOS O CONGÉNITOS: son los reflejos comunes a todos los hombres, también se denominan reflejos absolutos o incondicionados. Estos reflejos no requieren de aprendizaje anterior.

REFLEJOS CONDICIONADOS: son los reflejos adquiridos como resultado de la experiencia ante determinados estímulos

 RELACIÓN REFLEJOS-CONDUCTA: Se puede deducir que el arco reflejo es la unidad básica del sistema nervioso, lo que implica que debería ser el primer modelo de conducta reconocible en el embrión (hipótesis sin comprobar) posterior a la motilidad espontánea (que ocurre cuando las fibras nerviosas no están completamente desarrolladas).

UTILIDAD DE LOS REFLEJOS: Muchos reflejos protegen nuestro organismo contra estímulos dañinos (tos, estornudo, parpadeo) o capacitan a nuestro organismo para realizar funciones básicas sin dificultad (secreciones glandulares, ritmo cardíaco-respiratorio, dilatación de vasos sanguíneos).

Otra importancia de los reflejos es que, haciendo un exámen de ellos pueden determinarse y localizarse diversos tipos de problemas neurológicos.

La mayoría de los reflejos aquí citados pueden visualizarse llevando a cabo el método señalado.

EXPERIMENTACIÓN

REFLEJO ROTULIANO: Se sienta a una persona de modo que sus piernas queden colgando. Golpear con el borde de un martillo o con el borde de la mano debajo de la rótula.

Este reflejo no pude obtenerlo después de reiterados intentos, presumo que se debió a que la persona estaba pendiente y no fue distraída.

REFLEJO ALQUILEANO: La persona debe colocarse hincada sobre una silla, dejando tobillos y pies sin apoyo. Se procede a golpear la zona del tendón de Aquiles.

El golpe en la zona del tendón de Aquiles duele bastante, tampoco logre un efecto visible.

REFLEJO DE LA PUPILA OCULAR: Una linterna prendida se acerca y aleja reiteradamente de los ojos. Se notará que al acercar la linterna la pupila se achica y, a medida que se aleja la pupila se dilatará.

APARATO CARDIOVASCULAR: Los organismos unicelulares o muy simples que viven en un medio líquido, utilizan éste como fuente de nutrientes y como vía de excreción de los desechos. Al aumentar el número de células es inevitable que las células que se ubican más profundas se alejen cada vez más del contacto con el medio ambiente.

Proporcionar nutrientes a estas células y eliminar sus desechos se vuelve una tarea cada vez más difícil. En animales primitivos estos problemas se solucionaron parcialmente por medio de conductos que pasan entre las células y que comunican con el medio ambiente.

MORFOFISIOLOGÍA DE LOS VASOS SANGUÍNEOS

• Los vasos sanguíneos funcionan como conductos por los cuales pasa la sangre bombeada por el corazón. Los vasos sanguíneos pueden clasificarse en:

ARTERIAS: Por definición son aquellos vasos sanguíneos que salen del corazón y llevan la sangre alos distintos órganos del cuerpo. Todas las arterias excepto la pulmonar y susramificaciones llevan sangre oxigenada. Las arterias pequeñas se conocen comoarteriolas que vuelven a ramificarse en capilares y estos al unirse nuevamente forman lasvenas.

VENAS: Son vasos sanguíneos mayores que las arterias y que corren superficialmente a la fascia(tejido conjuntivo que recubre a los músculos) como venas superficiales y acompañan alas arterias (dos por cada arteria) como venas profundas. Su circulación se debe a lapresión de la sangre que efluye de los capilares, a la contracción de los músculos y delcierre de las válvulas. Forman dos sistemas de vasos, los de la circulación pulmonar y losde la circulación general. Las venas pulmonares llevan sangre.

CAPILARES: La pared capilar está formada por una capa de células endoteliales extremadamente aplanadas, una lámina basal y una pequeña red de fibras

reticulares. Pueden asociarse ala pared capilar algunas células mesenquimales indiferenciadas. En algunos puntos, lascélulas pericapilares se diferencian más y tienen unas prolongaciones ramificadas que seextienden circularmente en torno al capilar.

TIPOS DE CAPILARES:

CAPILARES CONTINUOS O DE TIPO MUSCULAR: En el músculo, el tejido nervioso y los tejidos conjuntivos del cuerpo, el endotelio forma una capa delgada ininterrumpida alrededor de toda la circunferencia del capilar.

CAPILARES FENESTRADOS O VISCERALES: En el páncreas, el tubo digestivo y las glándulas endocrinas, el endotelio varía de grosor, y algunas regiones sumamente delgadas están interrumpidas por fenestraciones circulares o poros de 80 a 100 nanómetros, cerrados por un diafragma muy delgado que tienen un engrosamiento central puntiforme.

FISIOLOGÍA DE LOS CAPILARES: La función principal de los capilares es el intercambio de sustancias entre la luz de loscapilares y el intersticio celular de los tejidos. Sólo el 5% de la sangre se encuentra en lacirculación capilar y con un volumen tan pequeño de sangre se asegura la función deintercambio de sustancias.

• SISTEMA DE TRANSPORTADORES CELULARES, que generalmente funcionan a costa de energía metabólica, seleccionan qué sustancias se intercambian entre la luz del capilar el intersticio celular.

• DIFUSIÓN: Basada en la diferencia en el gradiente de concentraciones que va del medio más concentrado al menos concentrado. Los mecanismos de difusión funcionan extremadamente bien con moléculas liposolubles ya que pueden atravesar las membranas como por ejemplo el oxígeno y el anhídrido carbónico. Las moléculas más hidrosolubles necesitan canales situados en las membranas y pasan a través de mecanismos de difusión.

• FILTRACIÓN: Se refiere sobre todo al agua. Las fuerzas que participan en la filtración dependen de la Ecuación de Starling.

SHOCKLa palabra shock proviene del idioma inglés, como vinculante a la palabra choque,^[] y además, aparece en el Diccionario de la lengua española de la R.A.E. como choque.^[]

El choque circulatorio, también llamado shock circulatorio (ambas formas provienen del inglés), es una grave condición médica en la que la perfusión del tejido fino es insuficiente para cubrir la demanda de oxígeno y nutrientes.

El choque hipovolémico, a menudo llamado choque hemorrágico, es un síndrome complejo que se desarrolla cuando el volumen sanguíneo circulante baja a tal punto que el corazón se vuelve incapaz de bombear suficiente sangre al cuerpo.^[]

El choque cardiogénico, choque cardiaco o síndrome de falla de poder se define como el choque circulatorio que se origina cuando el corazón bombea sangre de manera inadecuada para satisfacer las necesidades del cuerpo.

El choque séptico o shock séptico es un estado anormal grave del organismo en el cual existe hipotensión prolongada por cierto período, generalmente dos horas o más, causada por una disminución de la perfusión tisular y el suministro de oxígeno como consecuencia de una infección y la sepsis que de ella resulta, aunque el microorganismo causal esté localizado por todo el cuerpo de manera sistémica o en un solo órgano, o sitio del cuerpo.^[]

colapso térmico o choque térmico se refiere al rompimiento de algún material al sufrir un cambio drástico de temperatura. Sucede cuando un material sólido se quiebra al someterse a un brusco aumento o descenso de la temperatura.

terapia de choques, o terapia de shocks, es la inducción deliberada y controlada de alguna forma de estado de choque fisiológico en un individuo con la finalidad de un tratamiento psiquiátrico.

síndrome del shock tóxico (TSS, siglas en inglés de Toxic shock syndrome) es un trastorno poco frecuente provocado por una toxina bacteriana. Posee consecuencias fatales, pudiendo ser mortal hasta en la mitad de los casos, puede reaparecer en aquellas personas que sobreviven.

PARO CARDIACO

Un paro cardio respiratorio (PCR) es la detención de la respiración y del latido cardíaco en un individuo. Puede ocurrir por diversas causas, algunas de las más típicas son ahogo por inmersión o shock eléctrico.

Causas : En ocasiones es evidente: traumatismo, electrocución, ahogamiento, asfixia, intoxicación, estrangulación, hipotermia grave...

Pensar sistemáticamente en una ruta equivocada (paso de un alimento al aparato respiratorio en lugar del esófago); en ese caso, las insuflaciones son ineficaces, y son las compresiones torácicas las que permitirán expulsar el cuerpo extraño. Se tiene que inspeccionar entonces la boca después de las compresiones torácicas para recuperar el cuerpo extraño que se habría conseguido expulsar.

Cuidado de campo: El personal entrenado aplica protocolos de apoyo de vida cardiaca avanzados en cuanto llegan, a menos que haya una orden válida de “no resucitar” (do not resucitate, DNR, en inglés) o similar previa. Si es así, es éticamente correcto permitir que sobrevenga la muerte natural de acuerdo con los deseos del paciente.

Tratamiento hospitalario: En muchos hospitales, el paro cardiaco da lugar a que uno de los cuidadores anuncie un "código azul" (o el equivalente local) para la respuesta inmediata de un equipo entrenado de enfermeros y doctores. El equipo continúa dando apoyo de vida cardiaca avanzado hasta que el paciente se recupera o hasta que un médico declara la muerte del paciente.

“TEMA III”

HEMORRAGIAS Y HERIDAS: Los primeros auxilios son todas aquellas medidas o actuaciones que realiza el auxiliador, en el mismo lugar donde ha ocurrido el accidente y con material prácticamente improvisado, hasta la llegada de personal especializado.

OBJETIVOS

Conservar la Vida.

• Evitar complicaciones físicas y psicológicas.
• Ayudar a la recuperación.
• Asegurar el traslado de los accidentados a un centro asistencial.

PRINCIPIOS EN LA ACTUACIÓN DE PRIMEROS AUXILIOS

1º. PROTEGER, en primer lugar, a él mismo y después a la víctima. Podemos evitar nuevos accidentes, si señalizamos el lugar del accidente.   

2º. AVISAR, es decir dar el SOS, indicando: el número y estado aparente de los heridos, si existen factores que pueden agravar el accidente (caídas de postes eléctricos) y el lugar exacto dónde se ha producido el  accidente.

3º. SOCORRER, esta es la finalidad principal de los primeros auxilios, pero para  hacerlo correctamente previamente hace falta realizar la evaluación del herido.

Normas Generales para dar P.A. (Primeros Auxilios)

• Actúe solo si tiene seguridad de lo que va ha hacer.
• Conserve la tranquildad.
• No se retire del lado de la víctima.
• Efectúe una revisión de la víctima.
• De órdenes claras y precisas.
• Inspeccione el lugar y organice los P. A.

Las tres tareas principales que no deben tener demora al dar primeros auxilios son:

• Comenzar la respiración artificial.
• Contener la hemorragia intensa.
• Impedir o disminuir la intensidad del choque.

LA ASFIXIA: se han diseñado muchas formas de respiración artificial como por ejemplo el procedimiento de “boca a boca”, que es soplarle aire a presión a la víctima para llenarle los pulmones con aire, inclinarle la cabeza antes para que no se asfixie con la lengua y taparle los orificios nasales para que no se escape el aire. La del “abrazo de oso” es situándose detrás de la persona rodeando su cintura con los brazos y entrelazando las manos, poniéndolas por el ombligo, presionando de forma fuerte hacia arriba y hacia atrás.

HEMORRAGIA: todo depende de la herida y el material sanitario disponible. La mejor forma es la aplicación de presión sobre la herida y la elevación del miembro.

HERIDA: Se trata de la pérdida de continuidad de la piel provocada accidentalmente por un objeto cortante. Es toda solución de continuidad en la cubierta cutánea, en la que con frecuencia se produce una simultánea o diferida pérdida de sustancias, por la acción de diversos agentes causantes y que puede extenderse a los tejidos y órganos subyacentes.

TIPOS DE HERIDAS

 ABIERTAS

Excoriaciones: Es una solución de continuidad lineal, en general múltiple que lesa la epidermis con exposición del cuerpo mucoso de Malpighi y pérdida mínima de sangre.        
Ejemplo: Fricción de la piel sobre la superficie de una pista asfaltada en un accidente de tránsito; también un alfiler puede producir una escoriación lineal y única.

Abrasión: Son heridas producidas por mecanismo de fricción. Muy frecuentes en los accidentes de tráfico. Se comportan como quemaduras y como tales hay que tratarlas. No van a requerir sutura, pero sí curas para dirigir la cicatrización. Muchas de ellas contienen materiales que pueden dejar una pigmentación residual (ejemplo: tatuaje en piel por asfalto)

Incisas: Son producidas por instrumentos de hoja afilada y cortante, en general la longitud del corte en la superficie supera a la profundidad de su penetración; los bordes son limpios sin contornos tortuosos, con mínima desvitalización de los tejidos y bien irrigados. Normalmente permiten una sutura directa. Su gravedad va a depender de la extensión y de las estructuras subyacentes que afecten.

Ejemplo: Herida producida por navaja, bisturí, etc.

Punzantes: Producidas por agentes traumáticos puntiagudos, crean una solución de continuidad externa mínima, puntiforme a veces, siendo mayor la profundidad anatómica que alcanzan.

Por Arrancamiento o Avulsión:  El agente traumático actúa arrancando los tejidos de forma parcial o completa. Puede existir pérdida de sustancia que  nos impide el cierre directo a no ser que la pérdida sea muy pequeña. Uno de los ejemplos más frecuente en los Servicios de Urgencias sería el scalp (arrancamiento del cuero cabelludo).

Por Aplastamiento: Casi siempre se correlaciona con lesiones internas importantes. En los miembros se debe descartar un síndrome compartimental.

Complejas: Afectan  a otros tejidos además del cutáneo.

Con Pérdida De Sustancia: Se produce la destrucción de todos los elementos cutáneos, epidermis, dermis e hipodermis.

Especiales: Heridas por arma de fuego: generalmente relacionadas con accidentes e intentos de suicidio. Suelen presentar un orificio de entrada más pequeño que el de salida, con gran destrucción de los tejidos.

Por Mordedura: Puede ser humana o animal. Las heridas por mordedura humana son heridas contusas a veces con avulsión parcial o total (oreja, labios, nariz, manos) y con una intensa contaminación, ya que la cavidad oral humana es muy rica en gérmenes patógenos (estafilococos, estreptococos no hemolíticos, anaerobios, etc.) por lo que la probabilidad de infección es muy elevada y las convierte en heridas potencialmente muy peligrosas. Deben considerarse heridas contaminadas independientemente del tiempo transcurrido Las heridas por mordedura animal son más frecuentes en los Servicios de Urgencias.

Abrasiones: Son heridas producidas por mecanismo de fricción . Muy frecuentes en los accidentes de tráfico. Se comportan como quemaduras y como tales hay que tratarlas. No van a requerir sutura , pero sí curas para dirigir la cicatrización. Muchas de ellas contienen materiales que pueden dejar una pigmentación residual (ejemplo: tatuaje en piel por asfalto)

Laceración: Producidas por objetos con bordes irregulares.

Punzante / Laceraciones: Producidas por objetos con bordes regulares ejemplo: Clavos y Proyectiles.

Avulsiva: Cuando la lesión se acompaña de desgarro de los tejidos y pérdida de sustancia.
Las heridas cutáneas están expuestas a este tipo de lesión.

Empalamiento: Cuando el agente causante penetra por un orificio natural o en zonas vecinas, generalmente es el perineo, atravesando las cavidades naturales del cuerpo. Su ocurrencia es rara en la práctica.

Venenosa: Cuando la herida se acompaña de la inoculación de sustancia venenosa por el propio agente causante (picada de insectos, culebras venenosas).

Transfixante: Cuando los tejidos son atravesados en todo su espesor por el agente traumático. Éste penetra por un lado y sale por el otro.

Penetrante: Cuando llega a una cavidad natural del organismo.

Compuesta: Cuando la solución de continuidad es irregular, lesando órganos importantes: tendones, músculos, nervios y vasos.

Complicada: Es así denominada por aparecer en su evolución complicaciones locales o generales, como son las infecciones, el shock y la anemia aguda.

Infectada: Son heridas que se complican por una infección local. Puede ser de naturaleza piogénica, gangrenosa o diftérica.

Por Colgajo: Son aquellas que se han producido en sentido tangencial a la superficie cutánea y, por tanto, tienen un vértice que se ha desprendido del area del cuerpo.

CERRADAS

Contusas: La solución de continuidad se produce por agentes traumáticos obtusos, casi siempre actuando sobre un plano duro subyacente, los bordes se encuentran magullados, desvitalizados, apreciándose ,a veces, pérdidas de sustancia en el contorno de la herida. Sus bordes pueden llegar a ser inviables por estar desvitalizados. Clínicamente cursa con dolor y equimosis o hematoma.

Primer paso: reconocimiento de la herida: Debido a que la herida siempre sangra, no sabemos cuán profunda es mientras está sangrando. Si el corte se ha producido en las manos, dedos, brazos o piernas, es posible que la podamos manejar en el lugar del accidente.

Si la herida es en la cara, cuero cabelludo, tórax, o abdomen, será necesario acudir a un servicios de Urgencia para evaluación médica, una vez aplicados les primeros auxilios pertinentes

Segundo paso qué se debe hacer.

Lavar la herida aunque sangre bajo el chorro de agua corriendo, mientras más fría esté, mejor, porque alivia el dolor.

 Luego, con un paño limpio planchado o una gasa estéril, comprime la herida para frenar el sangramiento. Si este continúa junta los bordes de la herida, acercando el dedo pulgar con el índice. 

Sí pasados los 5 minutos de compresión digital o manual la herida continúa sangrando igual que antes,  llevar al accidentado al Servicio de Urgencia, lo más probable es que necesite sutura.

Tercer paso: prevenir la infección.

Sí se trata de una herida poco extensa y poco profunda, en las extremidades, se debe poner povidona yodada con una mota de algodón.

A continuación se puede sellar la herida.

Si es pequeña puedes usar un parche curita poroso.

Sí es más extensa puedes usar gasa no adherente más tela adhesiva.

También puedes usar parches transparente permitirán observar la herida a cada

Instante sin necesidad de desprotegerla

Cuarto paso: control de la herida

Se debe observar la presencia de:

Enrojecimiento mayor, hinchazón de los bordes, reinicio del sangramiento, secreción amarilla opaca o mal olor.

Cualquiera de estos signos amerita acudir a un Servicio de Urgencia.

LO QUE NO SE DEBE HACER

Nunca hagas torniquete

No apliques ningún remedio casero o secreto de naturaleza, estos sólo ayudarán a infectar la herida.

HEMORRAGIA: Es la salida de sangre de los vasos que la contiene, puede ser:

Arterial: Salto intermitente, sangre rojo brillante.

Venosa: Salida continúa, sangre roja oscuro.

Capilar: Salida de sangre en poca cantidad.

METODOS PARA DETENER UNA HEMORRAGIA

1. Presión Directa: Presione firmemente sobre la herida, colocando un paño limpio hasta contener el sangrado, se efectúa un vendaje con apósitos abultados, manteniendo firmemente este vendaje.

2. Elevación del Miembro: Coloque el miembro afectado más alto que la cabeza

3. Presión Indirecta: Consiste en hacer presión en puntos específicos

PREVENIR LA INFECCION

1. DESINFECTAR: Con un antiséptico, eliminando los gérmenes. El empleo de común es agua oxigenada o lavar la zona con FISOHEX.

2. SECAR: El siguiente paso es secar la región adyacente a la herida Prevenir La Infección

3. CUBRIR CON UN APOSITO (Venda, Algodon): Aplicar un apósito estéril, o sea lo más limpio posible, se debe cubrir la herida para evitar el ingreso de cuerpos extraños, fijando este apósito con un vendaje, se tiene que cuidar no irritar los tejidos lacerados.

Las heridas profundas deben ser lavadas por personal médico solamente.

¿Q es urgencia?

Una urgencia médica es toda situación que requiera una actuación médica inmediata.

El conocimiento de donde acudir en caso de un problema de salud en casa debe ser un concepto social básico. El utilizar los servicios asistenciales sanitarios inadecuadamente produce uno de los mayores gastos del sistema sanitario público que, por supuesto, es detraído del presupuesto general. Al utilizar inadecuadamente estos servicios estamos disminuyendo recursos para la inversión en áreas tales como la investigación e inversión en mejores medios en la atención en urgencias cuando es realmente necesario. Además la congestión (atasco) en los servicios de urgencias que esto supone nos restará a todos la posibilidad de ser atendido inmediatamente por los técnicos de la salud con todos los medios que hemos ahorrado previamente.

URGENCIAS Y EMERGENCIAS

¿Qué es una Urgencia y qué es una Emergencia?

La Organización Mundial de la Salud (O.M.S.) la Urgencia es la aparición fortuita en cualquier lugar o actividad de un problema de causa diversa y gravedad variable que genera la conciencia de una necesidad inminente de atención, por parte del sujeto que lo sufre o de su familia.

Según la Asociación Médica Americana (A.M.A.) Urgencia es toda aquella condición que, en opinión del paciente, su familia, o quien quiera que asuma la responsabilidad de la demanda, requiere una asistencia sanitaria inmediata.

La Emergencia es aquella situación urgente que pone en peligro inmediato la vida del paciente o la función de algún órgano.

La Emergencia es aquella situación urgente que pone en peligro inmediato la vida del paciente o la función de algún órgano.