Abordaje y Características de Trastornos Neurológicos: ELA, Parkinson, Huntington y Epilepsia

Esclerosis Lateral Amiotrófica (ELA)

Enfermedad crónica neurodegenerativa de evolución rápida y mortal.

Valoración

Los principales signos y síntomas a valorar son:

• Debilidad y fatiga.
• Espasticidad y movimientos descoordinados.
• Dificultad para masticar y disfagia (dificultad para tragar).
• Disnea (dificultad para respirar).
• Dificultad para limpiar las vías respiratorias.

Actividades y Cuidados

El plan de cuidados se centra en disminuir las complicaciones asociadas a la pérdida progresiva de funciones:

• Valoración constante de la integridad cutánea y prevención de úlceras por presión (UPP).
• Realización de ejercicios activos o pasivos, dependiendo de la situación funcional del paciente.
• Detección de signos de infección urinaria y respiratoria.
• Cambios posturales frecuentes y mantenimiento de la posición de Fowler para facilitar la respiración.
• Monitorización continua de las funciones vitales.

Enfermedad de Parkinson

Trastorno crónico y lentamente degenerativo, caracterizado por la destrucción de las células nerviosas de los ganglios basales y de la sustancia negra cerebral.

Valoración de Patrones

• Mantenimiento: Se observa lentitud de movimientos y mirada fija al caminar, sin parpadeo.
• Ejercicio: Presenta rigidez en las articulaciones que dificultan y ralentizan los movimientos, junto con alteraciones en la coordinación.
• Nutricional: Puede manifestar incapacidad para tragar y babeo.

Exploración Física

• Temblor: Es progresivo, iniciando primero en los miembros y luego extendiéndose con un balanceo al resto del cuerpo.
• Rigidez muscular.
• Bradicinesia: Enlentecimiento del movimiento y dificultad para iniciar la marcha.

Diagnóstico y Planificación

Riesgo de Lesión

Las intervenciones se enfocan en la seguridad del paciente:

• Identificar conductas y factores que afectan al riesgo de caídas.
• Proporcionar dispositivos de ayuda (bastones, andadores).
• Colocar los objetos de uso frecuente al alcance del paciente.
• Instruir al paciente para que pida ayuda al moverse.
• Usar señales recordatorias para facilitar la deambulación.
• Compartir con el paciente observaciones sobre su peso y movimiento.
• Colocar la ropa en el orden en que debe ponérsela y verbalizar los pasos.

Enfermedad de Huntington

Se caracteriza por una demencia grave y corea (movimientos espasmódicos, rápidos e involuntarios).

Manifestaciones Clínicas

• Demencia.
• Disfagia (dificultad para tragar).
• Disartria (dificultad para articular palabras).
• Movimientos descoordinados y dificultad para la deambulación.
• Alteraciones del estado de ánimo como irritabilidad y depresión.

Actividades y Cuidados

Las actividades se centran en evitar la aspiración y aportar una nutrición adecuada a la situación del paciente.

Epilepsia

Alteración transitoria de la conciencia asociada a descargas eléctricas repentinas, excesivas y desordenadas que producen una contracción muscular involuntaria y súbita.

Valoración

• Mantenimiento: Identificar factores que aumentan el riesgo de crisis, como el consumo de alcohol, cafeína, traumatismos, sedentarismo y estrés.
• Reposo y Sueño: Explorar el miedo a tener nuevos episodios.
• Relaciones Sociales: Valorar el posible aislamiento por temor a sufrir crisis en público.

Exploración Física durante una Crisis

• Cianosis (coloración azulada de la piel).
• Trismus (contracción de los músculos de la mandíbula).
• Desviación de la mirada.
• Emisión de saliva.
• Fasciculaciones (pequeñas contracciones musculares).

Diagnóstico y Planificación

1. Conocimientos Deficientes

Es fundamental educar al paciente y a su entorno:

• Nunca interrumpir el tratamiento farmacológico.
• Identificar los efectos secundarios de la medicación.
• Durante una crisis: no dejar solo al paciente, asegurar la permeabilidad de la vía aérea, tranquilizarlo y aflojar las ropas ajustadas.

2. Riesgo de Deterioro de la Mucosa Oral

Mantener una higiene oral adecuada con un cepillo de cerdas suaves para prevenir lesiones.