Abordaje Clínico de la Bronquitis Aguda: No Obstructiva y Obstructiva
Clasificado en Medicina y Ciencias de la salud
Escrito el en español con un tamaño de 5,42 KB
Bronquitis Aguda No Obstructiva
Es una **inflamación aguda de la mucosa bronquial**, generalmente de **etiología viral** y de **evolución autolimitada**.
Agentes Etiológicos
Los agentes causales más comunes incluyen:
- **Rinovirus**
- **Virus Sincitial Respiratorio (VSR)**
- **Parainfluenza**
- **Influenza**
- **Adenovirus**
- **Coronavirus**
- **Metapneumovirus**
Anamnesis (Cuadro Clínico)
Los síntomas típicos reportados por el paciente son:
- **Tos productiva**
- Síntomas de **infección respiratoria aguda (IRA) viral**
- **Fiebre**
- **Coriza** (secreción nasal)
- **Odinofagia** (dolor de garganta)
- **Anorexia**
- **Decaimiento** general
Examen Físico
Al examen físico, se puede auscultar:
- **Crepitantes gruesos** (también conocidos como **roncus**)
- Generalmente, **sin dificultad respiratoria** ni **sibilancias**
Complicaciones Potenciales
Aunque es autolimitada, pueden presentarse las siguientes complicaciones:
- **Neumonía**
- Cuadro **bronquial obstructivo**
- **Sobreinfección bacteriana**
Nota: Usualmente, **no requiere exámenes complementarios** para su diagnóstico y manejo inicial.
Medidas Generales
El manejo se centra en el alivio sintomático:
- **Paracetamol**: 15 mg/kg/dosis, máximo cada 6 horas.
- **Ibuprofeno**: 10 mg/kg/dosis, máximo cada 8 horas.
Administrar si la **fiebre es mayor o igual a 38.6°C (axilar)** o en presencia de **dolor**.
Indicaciones al Paciente y Cuidadores
Se deben proporcionar las siguientes recomendaciones:
- **Reposo relativo**
- **Alimentación a tolerancia**
- Ingesta de **líquidos abundantes**
- **Aseo nasal frecuente**
- **Control de temperatura** regular
- Evitar el **sobreabrigo**
- Administración de **paracetamol** (según indicación)
Medidas Preventivas
Para reducir el riesgo de bronquitis aguda:
- Fomentar la **lactancia materna exclusiva** durante los primeros 6 meses de vida.
- **Evitar la exposición al humo de tabaco** (tabaquismo pasivo).
- **Limitar la exposición a otros niños** enfermos, especialmente en lactantes pequeños.
Bronquitis Aguda Obstructiva
Enfermedad **caracterizada por obstrucción bronquial aguda** con **sibilancias**, y en **ocasiones** acompañada de **crepitantes** o **roncus**.
Agentes Etiológicos
Los agentes causales son similares a la bronquitis no obstructiva:
- **Rinovirus**
- **Virus Sincitial Respiratorio (VSR)**
- **Parainfluenza**
- **Influenza**
- **Adenovirus**
- **Coronavirus**
- **Metapneumovirus**
Anamnesis (Cuadro Clínico)
Los síntomas incluyen:
- **Fiebre**
- **Congestión nasal** (coriza)
- **Tos**
- En ocasiones, **sibilancias audibles**
- **Dificultad respiratoria** (disnea)
- **Taquipnea** (aumento de la frecuencia respiratoria)
- **Retracciones** (tiraje intercostal, subcostal, supraclavicular)
- **Cianosis** (coloración azulada de piel y mucosas, signo de gravedad)
En lactantes menores de 3 meses, pueden presentarse **episodios de apnea**.
Examen Físico
Hallazgos al examen físico:
- **Sibilancias** (predominantes)
- **Roncus**
- **Disminución del murmullo pulmonar**
- En casos severos, **aumento del diámetro anteroposterior** del tórax e **hipersonoridad a la percusión** (signos de atrapamiento aéreo).
Complicaciones Potenciales
Las complicaciones pueden ser más graves en la bronquitis obstructiva:
- **Neumonía**
- **Atelectasia**
- **Escapes aéreos** (ej. neumotórax, neumomediastino)
- **Neumotórax**
- **Neumomediastino**
- **Enfisema subcutáneo**
- **Insuficiencia Respiratoria (IR)**
Diagnóstico Diferencial
Es importante diferenciar la bronquitis aguda obstructiva de otras condiciones con síntomas similares:
- **Neumonía**
- **Insuficiencia Cardíaca**
- **Bronquitis Aguda** (no obstructiva)
Medidas Generales
Además del manejo sintomático, se recomienda:
- Mantener al paciente en **posición semisentada**.
- **Paracetamol**: 15 mg/kg/dosis, máximo cada 6 horas.
- **Ibuprofeno**: 10 mg/kg/dosis, máximo cada 8 horas.
Administrar si la **fiebre es mayor o igual a 38.6°C (axilar)** o en presencia de **dolor**.
Indicaciones al Paciente y Cuidadores
Las recomendaciones para el paciente y cuidadores son las siguientes:
- **Reposo relativo**
- **Alimentación a tolerancia**
- Ingesta de **líquidos abundantes**
- **Aseo nasal frecuente**
- **Control de temperatura** regular
- Evitar el **sobreabrigo**
- Administración de **paracetamol** (según indicación)
Medidas Preventivas
Para reducir el riesgo de bronquitis aguda obstructiva:
- Fomentar la **lactancia materna exclusiva** durante los primeros 6 meses de vida.
- **Evitar la exposición al humo de tabaco** (tabaquismo pasivo).
- **Limitar la exposición a otros niños** enfermos, especialmente en lactantes pequeños.