Abordaje Fonoaudiológico en Trastornos con Componente Psicomotor

Diagnósticos Fonoaudiológicos con Afectación de los Factores Psicomotores

La evaluación fonoaudiológica considera la interrelación entre diversos factores:

• Reflejos arcaicos
• Circuitos perceptivo-motores
• Funciones precognitivas-práxicas
• Funciones cognitivas y práxicas

Estos elementos conducen a los Diagnósticos Fonoaudiológicos.

Principales Diagnósticos en la Clínica Fonoaudiológica

• TEL (Trastorno Específico del Lenguaje)
• Síndrome de Respirador Bucal
• Afasia de Broca
• Disartria Hipocinética

Trastornos Específicos y su Abordaje

Trastorno Específico del Lenguaje (TEL)

Mirada psicomotriz:

• Dificultades a nivel de procesamiento acústico-fonético (tiempo, velocidad).
• Afectación en la respuesta a estímulos verbales y no verbales.
• Correlación con las perturbaciones que afectan la comprensión del lenguaje y dificultades en la memoria.
• Diferencias en el comportamiento verbal de madres y padres:
  • Cuantitativas: menos palabras y frases por minuto.
  • Cualitativas: menor frecuencia de respuesta por parte de la madre a las demandas del hijo, más cambios de tema, más órdenes y elogios, mayor iniciativa en el diálogo.
• Discurso normal dirigido a hijos sin patología del lenguaje.

Lineamientos de Intervención en TEL

• Entrenamiento para tareas de percepción de índices temporales.
• Facilitar el establecimiento de prerrequisitos.
• Suplir modalidades sensoriales mediante aquellas preservadas (gesto, mímica, imagen, escritura).

Síndrome de Respirador Bucal

• Respiración a través de la boca, en lugar de hacerlo por la nariz.
• Causas comunes: pasaje nasofaríngeo angosto, membrana nasal inflamada, adenoides, cornetes inflamados, desviaciones del tabique nasal.
• Incompetencia labial (inconscientemente), mandíbula por debajo de su posición de reposo.
• Maloclusión.
• Cambios posturales de la cabeza (postquirúrgicos).

Terapia Miofuncional en Respirador Bucal

• Equilibrar el funcionamiento muscular.
• Concientizar el esquema corporal.
• Adaptación.
• Hacer consciente el nuevo hábito: automonitorización.

Afasia de Broca

• Torpeza articulatoria: habla esforzada.
• Restricción gramatical y del vocabulario.
• Mayoría de formas sobreaprendidas.
• Preservación relativa de la comprensión auditiva (depende de la longitud del enunciado).

Condición Neurológica Asociada: Hemiparesia Facio-Braquio-Crural Derecha.

Apraxias Asociadas:

• Apraxia Bucolingual.
• Apraxia del Habla.

Factores Psicomotores Relevantes en Afasia de Broca

Noción del Propio Cuerpo

• Dificultad articulatoria.
• Imitación.
• Estereotipias verbales (CVPI).
• Estrategias: lectura en voz alta con apoyo visual, aumentar repertorio de palabras.

Importante: No olvidar vigilar los niveles de frustración del paciente; muchos de ellos presentan depresión.

Estructuración Espacio Temporal

• Comprensión de enunciados de menor a mayor complejidad.
• Estimular la emisión de oraciones de dos o más elementos, patrones sintácticos.

Disartria Hipocinética

Trastorno de la expresión verbal por alteración en el control muscular de los mecanismos motores del habla.

• Características del habla: lenta, débil y monótona.
• Comprende disfunciones en los procesos motores básicos del habla producto de daño en el SNC.

Estrategias de Intervención en Disartria Hipocinética

• Movilizaciones activas (feedback visual) y pasivas para el tratamiento de la hipomimia.
• Técnicas respiratorias: autopercepción, control auditivo, táctil, visual.
• Dosificación del soplo.
• Prolongación de secuencias.
• Sistemas de retroalimentación visual y auditiva.
• Autopercepción de resonadores.
• Praxias articulatorias con base rítmica (diadococinesia) para estimular fluidez.
• Uso de espejo.
• Lectura de menor a mayor longitud de enunciados.
• Esquema postural (deglución segura).

Condiciones Asociadas y Terapias Complementarias

• Depresión asociada: Psicoterapia para aumentar su autoestima.
• Musicoterapia: soporte para reeducar el ritmo de habla, así como funciones cognitivas.