Abordaje Kinésico Integral del Deterioro Funcional

Deterioro Funcional

Clínica / Sintomatología

Intervención Kinésica

Permeabilidad de Vía Aérea

Sibilancia espiratoria, tos (efectiva e inefectiva). Disminución del lumen.

• Espiración prolongada (1:3 vs normal 1:2) por secreciones
• Crépitos
• Frémitos
• Sibilancias
• Dificultad para expulsar aire

• Movilización de secreciones: ejercicios espiratorios
• ELP (Espiración Lenta Prolongada), Compresiones/Descompresiones (ayuda a eliminar CO2 residual), Espiración con labios fruncidos, Ejercicio de presión positiva
• DBA (Drenaje Bronquial Autógeno, útil en pacientes pediátricos para restablecer flujos espiratorios)
• Tos Dirigida (efectiva, requiere paciente cooperador)
• Técnicas inhalatorias

Ventilación Pulmonar

• Murmullo pulmonar disminuido (bibasal)
• Problema con el VEF1 (Volumen Espiratorio Forzado en el primer segundo)
• Disminución de la Capacidad Vital Forzada (CVF)
• Alteración de la relación VEF1/CVF
• Dificultad para inspirar aire

• Técnicas de desbloqueo torácico (para tórax rígido)
• EDIC (Ejercicio de Débito Inspiratorio Controlado)
• Yoga
• Incentivos respiratorios (ej. Triflo)
• Cambios de posición
• Reeducación diafragmática
• Ventilación dirigida (combinación de cambios de posición y EDIC)

Deterioro Funcional

Clínica / Sintomatología

Intervención Kinésica

Mecánica Ventilatoria

• Patrón respiratorio mixto / Rigidez torácica
• Flexibilidad y expansibilidad torácica disminuida
• Alteración del patrón respiratorio

• Transición a sedente (posiciones verticales)
• Reeducación diafragmática (fomentar patrón abdominal)
• Masoterapia para disminuir tono muscular
• Elongaciones musculares
• Técnicas de FNP (Facilitación Neuromuscular Propioceptiva)

Deterioro Funcional

Clínica / Sintomatología

Intervención Kinésica

Alteración V/Q y Capacidad Cardiorrespiratoria

• Disnea tipo 1 (alta intensidad, ej. correr)
• Disnea tipo 2 (moderada intensidad, ej. subir escaleras o pendientes)
• Disnea tipo 3 (baja intensidad)
• Disnea tipo 4 (actividad básica o en reposo)
• Ingurgitación yugular
• Edema periférico/hepático

• Ejercicio aeróbico (Programa de Rehabilitación Cardiovascular)
• Actividades que aumenten la volemia (ejercicios aeróbicos prolongados de baja intensidad)

Deterioro Funcional

Clínica / Sintomatología

Intervención Kinésica

Rango de Movimiento (ROM)

Flexión/extensión de cuello disminuida. (y otras limitaciones articulares)

• Depende del 'end-feel' (sensación final del movimiento): Si es duro, no hay técnica de movilización
• Movilización pasiva
• Movilización activa
• Elongaciones, masoterapia (muscular)
• Terapia manual (si el 'end-feel' es firme/elástico)
• Evaluación limitada por dolor

Aumento del Tono Muscular

(Evaluar con escalas, ej. Ashworth, Campbell)

Contractura de musculatura cervical (ej. trapecio superior, escalenos, esternocleidomastoideo).

• Masoterapia
• Elongaciones musculares (pasivas y con FNP)

Disminución de la Fuerza Muscular

Evaluación global (ej. escala M4, normal M5).

Escala de fuerza muscular:

• M0: Ausencia de contracción visible
• M1: Contracción visible con o sin movimiento
• M2: Movimiento sin vencer gravedad
• M3: Movimiento contra gravedad sin resistencia

• Ejercicio de fuerza (ej. con mancuernas)
• Tipos de contracción: Isométrica (++), Concéntrica (+), Excéntrica (+++ reclutamiento)
• Movilización Terapéutica con Banda (activo-resistida)

Deterioro Funcional

Clínica / Sintomatología

Intervención Kinésica

Alteración Postural

• Rectificación de columna cervical
• Aumento de cifosis dorsal
• Anteposición de cabeza y cuello

• Ejercicios de reeducación postural
• Manejo del equilibrio postural
• Elongaciones
• Movilización activa
• Movilización pasiva
• Mejora del ROM y la fuerza