Abordaje de Uropatía Obstructiva: Caso Clínico y Manejo de Insuficiencia Renal Aguda

Caso Clínico: Uropatía Obstructiva e Insuficiencia Renal Aguda

Don Juan Pablo, paciente de 60 años con diagnóstico de uropatía obstructiva, presenta impuntualidad en sus citas y se encuentra en espera de resolución quirúrgica. Se realiza cistotomía, evidenciando salida de orina muy concentrada y de mal olor. El paciente se encuentra desorientado e hipertenso.

Los exámenes muestran una alteración importante de la función renal e hipercalemia de 5,8 mOsm/L.

1. Tipo de Insuficiencia Renal

• El paciente presenta insuficiencia renal aguda post renal.

2. Solución al Problema

• La solución al problema del paciente es una resolución quirúrgica para eliminar la obstrucción.

3. Hipercalemia: Causas y Riesgos

• La hipercalemia se produce por una alteración renal, caracterizada por una concentración sérica de potasio mayor o igual a 5.0 mEq/l. Las manifestaciones clínicas suelen aparecer con niveles séricos mayores de 6.5 mEq/l, siendo las principales:
• Cardiovasculares: cambios en el electrocardiograma por alteraciones de la conducción, bloqueo cardíaco, arritmias ventriculares y asistolia (paro cardíaco).
• Neuromusculares: parestesias, debilidad, parálisis fláccida ascendente, falla respiratoria.
• Gastrointestinales: náuseas y vómitos.

4. Plan de Atención de Enfermería (PAE)

Desequilibrio Hidroelectrolítico

• Diagnóstico: Desequilibrio hidroelectrolítico relacionado con obstrucción renal aguda post renal, manifestado por hipercalemia, orina concentrada y de mal olor.
• Objetivo: El paciente logrará un equilibrio hidroelectrolítico a rangos normales en 2 horas.
• Intervenciones:
  • Valorar las características de la orina.
  • Realizar un estricto balance hídrico (ingreso y egreso).
  • Administrar agua y líquidos de manera controlada y en pocas cantidades.
  • Controlar la dieta para limitar la ingesta de potasio.
  • Administrar agua en volumen adecuado.
  • Mantener una temperatura ambiental adecuada para evitar el aumento del catabolismo celular.

Riesgo de Infección

• Diagnóstico: Riesgo de infección relacionado con retención urinaria y cistotomía.
• Objetivo: El paciente no presentará infección hasta la resolución quirúrgica.
• Intervenciones:
  • Control de signos vitales, con énfasis en la temperatura cada 4 horas.
  • Valorar las características de la orina.
  • Valorar la piel en la región abdominal, con énfasis en la zona de la cistotomía.
  • Medir la diuresis cada 2 horas.