Abordajes Psicoterapéuticos en Trastornos de la Conducta Alimentaria

Terapia Psicoanalítica en Trastornos Alimentarios

La terapia psicoanalítica es uno de los principales tratamientos ofrecidos a pacientes con anorexia y bulimia. Sus ejes centrales son el papel de la infancia y la naturaleza simbólica de los síntomas.

Hipótesis focal

• Relaciones objetales: Promover la comprensión de la paciente sobre sus miedos y la necesidad de relación.
• Función de los síntomas: Comprender el rol que cumplen los síntomas en las relaciones interpersonales de la paciente.

Alianza terapéutica y transferencia

La alianza terapéutica facilita información sobre las relaciones de la paciente con otros terapeutas. El uso que haga la paciente de la relación terapéutica se asemejará a sus relaciones fuera de la sala de consulta.

La transferencia describe los sentimientos, actitudes y comportamientos de la paciente hacia el terapeuta. A través de esta, el terapeuta ofrece una visión de la relación de la paciente en el pasado y de la función de sus síntomas.

Contratransferencia

En respuesta a la transferencia, el terapeuta experimenta sus propias emociones con respecto a la paciente. Esto ofrece al terapeuta información valiosa sobre cómo la paciente ha logrado que otras personas reaccionen ante ella y cómo preferiría ella que actuaran.

Desafíos en la práctica psicoanalítica

• Dificultad para ajustarse a las normas.
• Resistencia a establecer una relación entre terapeuta y paciente.
• Pacientes que acuden obligados.
• La evaluación es costosa y requiere un tiempo prolongado.

Terapia Cognitivo-Conductual (TCC)

La TCC se utiliza principalmente en la bulimia nerviosa y aborda dos dimensiones: la conducta y los pensamientos.

1. Proceso de aprendizaje: Mediante reforzamiento, reflejado en la conducta del paciente.
2. Cogniciones disfuncionales: Formación de pensamientos distorsionados respecto al peso corporal y la autoestima.

Etapas del tratamiento

• Etapa 1: Evaluación. Redacción de una historia clínica completa e investigación física.
• Etapa 2: Presentación de enfoques. Explicación de los modelos cognitivo y conductual aplicados al trastorno alimentario.
• Etapa 3: Técnica de reestructuración cognitiva.
• Etapa 4: Prevención de la recaída.
• Etapa 5: Seguimiento.

Terapia Familiar

El enfoque sistémico de los trastornos alimenticios destaca cuatro componentes fundamentales:

1. Los síntomas como actos comunicativos.
2. La familia homeostática.
3. El papel de los límites.
4. La evitación del conflicto.

Dinámica familiar

• Clarificación de roles y de la comunicación.
• Establecimiento de organizaciones jerárquicas y límites adecuados a la edad dentro de la familia.
• Estímulo entre los adultos de la familia en beneficio de una acción parental eficaz.