Accesos venosos para NP de larga duración

NPC

-Material: Polietileno, polivinilo, recubiertos con teflón, de silicona o de poliuretano.

-Longitud: Los que rebasan los 30 cm se consideran catéteres largos. Los cortos suelen medir entre 20 y 30 cm, estos facilitan su “tunelización”.

Vías:

Vena Subclavia. Trayecto horizontal por detrás de la clavícula y delante de la primera costilla, es continuación de la axilar y termina en la unión con la yugular para dar lugar al tronco braquiocefálico que desemboca en la vena cava superior.

Vena Yugular interna. Emerge del cráneo a través del foramen yugular y corre verticalmente lateral a la carótida hasta su desembocadura en el tronco braquiocefálico.

Venas alternas: Pueden utilizarse en caso de que estas dos vías no sean adecuadas, como en quemaduras en tórax y cuello, trombosis subclavia o yugular, y coagulopatía.

Accesos venosos para NP de larga duración

Características:

Algunos catéteres externos tienen carac. Especiales como un manguito de Dacron.

Otros fabricantes impregnan el catéter con sales de plata o yodo de liberación prolongada para limitar aún más las posibilidades de infección.

Algunos catéteres tienen una válvula formada por una pared del mismo material del catéter, con una apertura lineal que se abre solo cuando aumenta la presión.

Los puertos o “tambores” son piezas de metal (acero o titanio) o polímeros inertes con forma de receptáculo cilíndrico con un domo o superficie de punción en su parte superior, fabricada con un polímero de silicona.

Selección del catéter:

-Las necesidades del paciente: Requiere solo de un acceso venoso para la administración de NP, se le puede instalar un catéter o puerto sencillo o de un solo lumen.

-Capacidad funcional del paciente: Los catéteres externos requieren de cuidados especiales que no siempre el paciente o su fam. Estarán capacitados o dispuestos a llevar a cabo.

-Costo: Los puertos subcutáneos son más caros que los catéteres externos.

-Tiempo de uso previsto: Si un paciente requiere de acceso venoso por 6 meses o más, entonces es conveniente instalar un puerto subcutáneo.

-Historial del paciente: Muchos pacientes son referidos para la instalación de un puerto o un catéter externo de larga duración.