Adaptaciones Fisiológicas y Cambios Corporales en la Madre Durante la Gestación

Modificaciones Maternas Durante el Embarazo

La **respuesta fisiológica** al ejercicio durante la gestación está condicionada por los numerosos cambios, tanto anatómicos como funcionales, producidos en el organismo materno.

Generalidades de los Cambios Fisiológicos

Las modificaciones abarcan todos los sistemas y órganos debido al **alto nivel de hormonas** (estrógenos, progesterona y HCG).

Estos cambios representan:

• La **respuesta de adaptación** del organismo materno impuesta por el feto.
• Una **mayor demanda metabólica** impuesta por el feto.

Los sistemas afectados incluyen:

• Endocrino y Metabolismo
• Cardiovascular y Sanguíneo
• Respiratorio y Renal
• Digestivo y Nervioso
• Óseo e Inmunológico
• Piel y Tegumentos, Postura y Marcha

Modificaciones Cardiovasculares

• **Incremento progresivo** del volumen plasmático, volumen sistólico y FC basal hasta el final del embarazo, resultando en un aumento del **Gasto Cardíaco (GC)**.
• **Redistribución del volumen plasmático** hacia el útero, la placenta, los riñones y la piel.
• **Anemia dilucional** (debido a que el aumento del volumen plasmático es más precoz y rápido que el aumento del número de glóbulos rojos) y **Ferropenia**.
• **Descenso de la tensión arterial**.

Durante el embarazo, se produce un aumento del GC, incluso para bajas intensidades de ejercicio físico, secundario al incremento de la frecuencia cardíaca y el volumen sistólico. Cuanto mayor sea la intensidad del ejercicio, mayor será el GC, especialmente el volumen sistólico.

Modificaciones Respiratorias

El sistema respiratorio se modifica por dos factores principales:

1. El incremento del útero, que eleva la posición del diafragma y reduce la **capacidad pulmonar**.
2. Aumento de la **frecuencia de la respiración**.

El incremento de la ventilación es más significativo a partir de la **semana 21 de gestación**.

Cambios en el Aparato Digestivo

Se produce una **relajación muscular** en el tubo digestivo, lo que ocasiona:

• Aumento del **reflujo gastroesofágico**.
• Aumento del tiempo de vaciado gástrico.
• Reducción de los movimientos intestinales.

Síntomas comunes como el **ardor gástrico** y el **estreñimiento** pueden deberse, en parte, a la disminución del tono de la musculatura lisa intestinal.

Modificaciones Musculoesqueléticas

• **Hiperlaxitud ligamentosa** debido al aumento en la secreción de la hormona **relaxina**, con especial repercusión en las articulaciones pélvicas (sacroilíaca, sacrocoxígea y púbica).
• Incremento de **peso** (entre un 10-25%) que puede ocasionar **sobrecarga articular múltiple**, más acentuada en las rodillas.
• **Adaptación postural** secundaria al mayor tamaño y diferente orientación del útero:
  • Desplazamiento del centro de gravedad hacia atrás sobre los miembros inferiores.
  • Aumento de la **lordosis** de la columna.
  • Sobrecarga lumbar.
  • En el tercer trimestre, aumento de la base de sustentación.
• **Edema**, que en ocasiones provoca compresiones nerviosas (ej. **síndrome del túnel carpiano**).

Modificaciones Endocrinas

Se observa un aumento generalizado de diversas hormonas:

• Aumento de la secreción de **insulina**.
• En el segundo y tercer trimestre, hay un aumento de la **resistencia a la insulina** secundario a la disminución del número de receptores hormonales.

La práctica de ejercicio ayuda a mantener los **niveles de glucosa en sangre estables**.

Modificaciones Metabólicas

Durante la realización de ejercicio y para una misma carga de trabajo, el **consumo energético aumenta progresivamente** a lo largo de la gestación.

Sin embargo, en aquellas situaciones en las que el feto solo se apoya y no carga directamente sobre la madre (ej. **bicicleta**), las modificaciones suelen ser mucho menores que en el ejercicio físico realizado soportando el peso fetal (ej. **carrera**).

Modificaciones en la Composición Corporal

El porcentaje de **grasa materna** se incrementa durante el primer y segundo trimestre del embarazo debido a la hiperinsulinemia, y se estabiliza o incluso disminuye ligeramente en el tercer trimestre por el aumento del **lactógeno placentario**. El ejercicio físico moderado no parece influir significativamente en los depósitos de grasa.

Modificaciones en la Termorregulación

En condiciones normales, existe un gradiente de temperatura materno-fetal de **0.5 ºC** (la temperatura fetal es mayor que la materna) para garantizar la transferencia de calor fetal a la madre.

Durante el ejercicio físico, este gradiente se invierte al aumentar la temperatura materna, y es la madre la que cede calor al feto. Esto podría llegar a provocar una **hipertermia fetal** si la actividad realizada es de intensidad elevada y/o las condiciones ambientales son adversas.