Adhesión, Agregación y Nutrición Microbiana en la Cavidad Oral: Factores Clave
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Adhesión, Agregación y Coagregación Microbiana en la Cavidad Oral
La cavidad oral es un ecosistema en el que ingresan microorganismos constantemente, asociados a alimentos sólidos o líquidos que se ingieren o aspirados del medio.
El flujo salival, la masticación, la deglución, la higiene bucal y la descamación de células epiteliales son fenómenos que sirven para eliminar bacterias de las superficies orales.
Fosas y fisuras son zonas que protegen a los microorganismos.
Adhesión: fenómeno de unión que se establece entre microorganismos y tejidos del hospedador.
Agregación y coagregación: procedimientos de los microbios de la misma o diferente especie para adherirse entre sí, dando origen a la formación de microcolonias que se fortalecerán.
Los modelos más importantes en la boca son los ligados a glucanos y ácidos lipoteicoicos.
La saliva contiene glucoproteínas e iones cálcicos que actúan como intermediarios de la adhesión.
En las bacterias, las adhesinas son las fimbrias, glucanos y ácidos lipoteicoicos, y receptores para la agregación y coagregación.
El fenómeno coagregativo es frecuente en la cavidad oral, responsable de la formación de placa y las imágenes de maíz pilosas.
Las fimbrias tipo II de Actinomyces interactúan con residuos de galactosa o lactosa.
Los receptores tisulares se encuentran en superficies dentales (esmalte, dentina, cemento) por la película adquirida.
Proteínas y glucoproteínas salivales son intermediarias en la adhesión como nexos de unión, y son receptores de adhesinas bacterianas (mucinas, estaterinas, proteínas ricas en prolina, amilasa).
Mucinas: son de dos tipos: MG1 y MG2. La MG1 se adsorbe a la hidroxiapatita, formando parte de la película. Streptococcus sanguinis y Streptococcus mitis contienen adhesinas y ácido siálico.
La MG2 tiene receptores orales para Streptococcus mutans, Streptococcus sanguis y Streptococcus gordonii, y bloquean sus adhesinas para unirse en superficies orales.
Estaterina, PRP, histatinas, cistatinas y amilasa se adsorben en la hidroxiapatita para formar la película adquirida. Unión proteína-proteína.
Fibronectina: glucoproteína salival que recubre células epiteliales, favoreciendo la colonización extraoral.
El colágeno IV permite la adhesión de bacterias como Streptococcus sanguis y Streptococcus cricetus.
La unión física por atrapamiento de las bacterias se da en zonas de retención, fisuras, áreas interproximales de dientes y ortodoncia, en la malla microbiana.
Factores Nutricionales en la Microbiota Oral
La microbiota obtiene sus nutrientes de:
- Los tejidos o secreciones del hospedador (fuentes endógenas).
- Otros microorganismos (fuente bacteriana).
- La dieta (fuente exógena).
Fuentes Endógenas
Saliva: contiene pocos hidratos de carbono, especialmente glucosa, y pocos aminoácidos libres. Existen compuestos inorgánicos, como calcio y fosfatos, relacionados con la mineralización y génesis de caries, sodio, potasio, sulfatos, hierro, etc.
Líquido crevicular: los nutrientes están en buena medida relacionados con el estado de salud o enfermedad periodontal, compuesto por albúmina, lipoproteínas, hemina, magnesio, etc.
Células descamadas: proceden de cualquier superficie oral menos dentales, degeneradas con un aporte nutricional.
Fuentes Bacterianas
Las más importantes en la cavidad oral, se dividen en degradativas y excretoras.
Degradativas
Las bacterias no pueden usar macromoléculas, solo moléculas simples como azúcares sencillos y aminoácidos. Las macromoléculas glucídicas provienen de la dieta y glucoproteínas salivales. La amilasa a partir del almidón forma glucosa y maltosa.
Exoenzimas Bacterianas
Actúan en los hidratos de carbono de la dieta, tardan más en la boca.