Agentes antimicrobianos: clasificación y mecanismo de acción

A) Agentes que inhiben la síntesis o activan las enzimas que rompen las paredes celulares bacterianas causando pérdida de viabilidad: Penicilinas, Vancomicina, Imidazólicos.

B) Agentes que actúan directamente sobre la membrana celular, afectando su permeabilidad y produciendo filtración de componentes intracelulares: Polimixina B, Nistatina.

C) Agentes que afectan la función de los ribosomas bacterianos, causando inhibición reversible de la síntesis de proteínas: Cloramfenicol, Tetraciclina, Eritromicina.

D) Agentes que se unen a la subunidad ribosomal y alteran la síntesis proteica, lo que conduce a la muerte celular: Aminoglucósidos.

E) Agentes que afectan el metabolismo del ácido nucleico, inhibiendo la síntesis de DNA: Rifampicina, Quinolonas, Metronidazol.

*FACTORES DEL HUESPED

• Tipo de droga, dosis, vía de administración, riesgo, naturaleza de los efectos y efectividad terapéutica.
• Factores locales: pus, hemoglobina, condiciones de irrigación vascular, cuerpos extraños.
• Edad del paciente
• Mecanismo de eliminación.
• Embarazo
• Alergia a la droga.

CLASIFICACION AGENTES ANTIINFECCIOSOS

SULFONAMIDAS: Fue el primer agente quimioterapéutico que se empleó para la prevención y la cura de las infecciones bacterianas en el hombre. Fueron la base de la terapia antimicrobiana antes del uso de las penicilinas.

+Agentes que se absorben muy poco administrados por vía oral y que son activos en el lumen intestinal: sulfaguanidina (pastilla de carbón)

RAD: Perturbaciones del tracto urinario; cristaluria. Trastornos del sistema hematopoyético. Reacciones de hipersensibilidad. Hepatitis.

+Usos: infección de vías urinarias, E.coli...

PENICILINAS: Mecanismo de acción: Los antibióticos b-lactámicos producen ciertos efectos morfológicos característicos sobre las bacterias, afectando a la pared celular, su composición y estructura. Clasificación: Ampicilina, amoxicilina.

+Usos: Infecciones neumocócicas (neumonía-meningitis) / Infecciones estreptocócicas (otitis, sinusitis, faringitis) / Infecciones estafilocócicas / Infecciones meningocócicas / Sífilis / Difteria / Infecciones pseudomonas.

RAD: Reacciones de hipersensibilidad; rash, fiebre, broncoespasmo, vasculitis, enfermedad del suero, dermatitis exfoliativa y anafilaxia (0.7-10% de la población). Son independientes de la dosis, algunos irreversibles, algunas desaparecen con la suspensión o en presencia de la droga. Test cutáneo, desensibilización. Alteraciones G.I.