Alteraciones Morfológicas de los Eritrocitos y Diagnósticos Relacionados

Eritrocitos

Células en "Tornillo" (células espiculadas, adelgazadas, irregulares, "espinosas")

Diagnóstico:

Déficit de piruvatocinasa, hepatopatías graves

Células en Blanco de Tiro (células con centro y periferia de color intenso con anillo claro entre ellos)

Diagnóstico:

Talasemia, hemoglobinopatías S y SC, hepatopatías

Crenocito (células especulares regularmente desde forma discoide (I) hasta esférica (IV))

Diagnóstico:

Uremia, carcinoma gástrico, postransfusión

Poiquilocitosis (células en "lágrima")

Diagnóstico:

Mielofibrosis, hematopoyesis extramedular

Drepanocitos (Células en Hoz) (células alargadas de extremos adelgazados en forma de "plátano")

Diagnóstico:

Hemoglobina S

Esquistocitos (células espiculadas (contraídas))

Diagnóstico:

Uremia, carcinomatosis, microangiopatías trombóticas (PTT, síndrome hemolítico urémico, HELLP).

Estomatocitos (claridad central en forma de hendidura)

Diagnóstico:

Talasemia, hemoglobinopatías, hepatopatías, lupus, quemaduras

Hipocromía (células pálidas, centro claro y mayor a 2/3 del diámetro celular (HCM < 27 pg))

Diagnóstico:

Deficiencia de hierro, talasemia, anemia sideroblástica, saturnismo, padecimientos crónicos

Leptocito (célula aplanada con la Hgb en la periferia)

Diagnóstico:

Talasemia, enfermedad hepática obstructiva

Macrocitosis (eritrocitos grandes > 8 µ)

Diagnóstico:

Anemia megaloblástica, anemia hemolítica, hepatopatías, hipotiroidismo

Macroovalocitos (células ovales grandes > 8 µ)

Diagnóstico:

Anemia megaloblástica

Microcitosis (eritrocitos pequeños (VCM < 85 fl))

Diagnóstico:

Deficiencia de hierro, anemia sideroblástica, talasemia, saturnismo

Ovalocitos (células ovales elípticas)

Diagnóstico:

Ovalocitosis, deficiencia de hierro, Talasemia

Poiquilocitosis (variación anormal de la forma de los eritrocitos)

Diagnóstico:

Ninguno específico, cualquier anemia

Querocito (una sola espícula como resultado de la ruptura de una parte de la membrana)

Diagnóstico:

CID, prótesis valvulares

Rouleaux (cúmulos de eritrocitos en "pila de monedas")

Diagnóstico:

Mieloma múltiple, hiperproteinemia, macroglobulinemia, anemias hemolíticas

Esferocitos (células esféricas sin centro pálido)

Diagnóstico:

Esferocitosis hereditaria, anemia hemolítica autoinmune, postransfusión

Reticulocitos

VN: 1-2 %

% Reticulocitos Corregido = (% Reticulocitos x Hto Paciente) / Hto Normal

• Si es menor a 2: anemia arregenerativa
• Si es mayor a 2: anemia regenerativa
• Si es mayor a 3: anemia regenerativa y hemolítica

Leucograma

Recuento Total de Leucocitos

Leucopenia:

• Estrés
• Virus
• Bacterias Gram negativos
• Septicemia fase terminal

Recuento Diferencial de Leucocitos

Leucocitosis:

• Bacteriemias
• Procesos infecciosos

Linfocitos

Linfocitosis:

• Autoinmunes
• Procesos crónicos
• Tumorales

Linfopenia:

• Estrés
• Inmunodeficiencia

Eosinófilos

Eosinofilia:

• Reacción alérgica
• Parasitosis

Eosinopenia: No tiene significado clínico

Basófilos

Son escasos de 0-2%, no tienen significado clínico

Monocitosis

• Infecciones bacterianas
• Procesos fúngicos
• Crisis hemolíticas graves
• Inmunodepresión
• Necrosis tisular importante