Análisis de Orina y Biopsia Renal en Medicina Veterinaria

Análisis de Orina

Sedimento Urinario

• Glóbulos rojos
• Glóbulos blancos
• Células epiteliales
• Cilindros
• Microorganismos
• Cristales
• Varios

Tira Reactiva de Orina

• Proteinuria
• Positivo a sangre oculta. No se puede diferenciar entre hematuria, hemoglobinuria o mioglobinuria. Revisar sedimento.

Método rápido, económico y presuntivo. Colorimetría.

Técnicas de Recolección y Manejo de Orina

• Examen de Orina
• Urianálisis completo
• Sedimento urinario
• Cultivo y antibiograma
• Presencia de determinadas drogas

Técnicas que aseguran esterilidad, sin contaminación

• Cistocentesis antepúbica
• Cistocentesis con guía USG
• Cateterización o Sondaje uretral
• Recolección por chorro medio

Cistocentesis Antepúbica

• Muestra NO contaminada
• Seguro, rápido y simple
• Atraumático y no doloroso
• Raros los efectos adversos

Chorro Medio

• En cualquier especie y sexo
• Limpieza de la región
• Masaje trans-abdominal de la vejiga
• Permitir eliminación del primer chorro
• Colocar bajo el chorro un frasco estéril
• Poco recomendable para sedimento y cultivo
• Permite establecer ausencia, pero no diagnostica presencia de ITU

Muestreo Renal

• Aspiración con Aguja Fina (AAF)
• Biopsia: Percutánea Ciega con guía ecográfica Laparoscópica

Biopsia Renal: Indicaciones

• Como método Diagnóstico
• Si el tratamiento puede ser modificado según el resultado

Establecer o modificar un pronóstico

• Intensidad de la disfunción
• Respuesta al tratamiento
• Patrones histopatológicos renales

Biopsia renal: Debe usarse

• Síndrome Nefrótico
• Sospecha de neoplasia
• Falla Renal Aguda (FRA)
• Proteinuria de origen no determinado
• Sospecha de enfermedad Inmunomediada
• Sospecha de Peritonitis Infecciosa Felina (PIF)
• Confirmar enfermedad Hereditaria
• Confirmar pseudoquistes perinéfricos en felinos

Posibles usos

• Confirmar nefropatía infecciosa
• Cultivo de lesiones quísticas infectadas
• Enfermedad tubulointersticial progresiva
• Hematuria de causa desconocida

Biopsia Renal: Contraindicaciones

• Falla Renal Crónica (FRC) con disminución de tamaño
• Riñón solitario
• Coagulopatía
• Hipertensión sistémica marcada

Enfermedades renales con colectas

• Enfermedad poliquística renal
• Hidronefrosis
• Abscesos

Biopsia Renal: Ventajas

• Relativamente NO invasiva
• Técnica rápida
• Usable en pacientes sin riesgos anestésicos
• Relativamente económica

Biopsia Renal: Desventajas

• Muestras pequeñas poco representativas de procesos generalizados
• Difícil diagnóstico de enfermedades focales
• Complicaciones post biopsia
• Formación de artefactos por la técnica

Biopsia Renal: Complicaciones

• Hemorragia: Renal y no Renal
• Biopsia Inadecuada: tejido no renal
• Infección
• Fístula Arteriovenosa: intra o extra renal

Alteraciones Circulatorias y Patologías Vasculares

Hiperemia renal activa

• Asociada a nefritis aguda, septicemias agudas, intoxicación bacteriana, también viral
• Macro: riñón tumefacto y uniformemente oscuro, otros restringida a la médula
• Micro: congestión e ingurgitación vascular difusa, más marcado en los capilares. Ejemplo: enterotoxemias por clostridios

Toxicosis por cobre

• Riñón ovino, notar color de la médula negruzco, proceso asociado a hemólisis aguda por sobreingesta de cobre. La orina presenta hemoglobinuria.