Anamnesis epoc

- DEFINICIÓN: enfermedad prevenible y tratable, caracterizada por una limitación crónica y poco reversible al flujo aéreo. Esta limitación al flujo aéreo es por lo general progresiva, y está asociada a una reacción inflamatoria anómala a partículas nocivas o gases, principalmente al humo de tabaco. Aunque la EPOC afecta a los pulmones, también se caracteriza por presentar efectos sistémicos.

- SÍNTOMAS: los síntoma respiratorios más comunes son la tos, disnea y/o producción de esputo. Estos síntomas pueden no ser referidos por los pacientes. La mayoría de los pacientes presentan otras enfermedades crónicas.

- EPOC Y TABAQUISMO: más del 90% de los pacientes con EPOC son o han sido fumadores. 15-25% de los fumadores desarrollarán EPOC. Una vez estableciada la EPOC, dejar de fumar retrasa la progresión de la enfermedad, pero no es reversible (prevención).

- Diagnóstico precoz: espirometría a toda persona que sea fumadora con más de 50 años que fume más de 10 paquetes al año, sobre todo si tiene tos crónica o disnea, y a cualquier fumador con infecciones respiratorias frecuentes.

- FISIOPATOLOGÍA: 1. Reducción del flujo (reducción de La Luz bronquial, contracción e hiperplasia de músculo liso parietal, desaparición del soporte elástico del tejido bronquiolo-alveolar). 2. Alteración de los gases (hipoxemia, hipercapnia, alteración V/Q). 3. Elasticidad pulmonar (final espiratorio precoz, atrapamiento aéreo- hiperinsuflación, disminución capacidad vital, aumento volumen residual).

INSUFICIENCIA RESPIRATORIA

Aparece cuando los pulmones no pueden intercambiar 02 y/o CO2 de manera adecuada para satisfacer las demandas metabólicas. Clínicamente, la insuficiencia respiratoria existe cuando la PaO2 es < 60mmHG y con el paciente en reposo y respirando el aire ambiental. O/y la PaC02 >45mmHg o el pH <7,36 (acidosis respiratoria) y Sat 02 <80%.

- Etiología: la ruptura de cualquier enlace en lacadena puede conducir al desarrollo de insuficiencia respiratoria: cerebro, médula espinal, neuromuscular, tórax-pleura, vías aéreas altas, cardiovacular, vías aéreas bajas-alvéolos.

-Mecanismos fisiopatológicos: disminución presión inspiradora de oxígeno, hipoventilación alveolar, alteración de la difusión, alteración de la relación ventilación/perfusión y Cortocircuito de derecha a izquierda.