Anatomía de los Cartílagos Laríngeos y Estadificación TNM del Cáncer Pulmonar

Anatomía de los Cartílagos Laríngeos

Cartílagos Impares

• Epiglotis: Cartílago único de forma **ovalada**. Se sitúa posterior a la base de la lengua y al hueso hioides. La epiglotis también se une a la lengua mediante los pliegues **glosoepiglóticos** (lateral y medial). La depresión a ambos lados de los pliegues glosoepiglóticos se denomina **valécula**.
• Tiroides: Consta de dos láminas que se fusionan anteriormente para formar la **nuez de Adán**. Sus bordes libres posteriores se proyectan en los **cuernos superiores** e **inferiores**. Los cuernos inferiores se articulan con el **cartílago cricoides**.
• Cricoides: Tiene forma de **anillo de sello**. Está formado por un **arco anterior** y una **lámina posterior**. Presenta una **membrana cricotiroidea**, que es un punto de unión al **cartílago tiroides** y un **punto de referencia clave** para la **cricotiroidotomía** (procedimiento utilizado para ventilación de emergencia e intubación). Se une a la **tráquea** por medio del **ligamento cricotraqueal**, siendo un sitio opcional para **intubaciones retrógradas**.

Cartílagos Pares

• Cartílagos Aritenoides: Tienen forma de **pirámide** y se articulan con el aspecto superior del **cartílago cricoides**.
• Cartílagos Corniculados y Cuneiformes: Se articulan con la parte superior de los **aritenoides** en continuidad con el **pliegue ariepiglótico**.

Clasificación TNM del Cáncer Pulmonar

La clasificación TNM (Tumor, Nódulo, Metástasis) es un sistema estandarizado para describir la extensión del cáncer.

T: Tumor Primario

• Tx: Tumor primario no evaluable o tumor primario oculto.
• T0: No hay evidencia de tumor primario.
• Tis: Carcinoma in situ.
• T1: Tumor ≤ 3 cm en su mayor dimensión, sin evidencia de invasión.
• T2: Tumor > 3 cm y ≤ 5 cm, o cualquier tumor que invada la **pleura visceral**.
• T3: Tumor > 5 cm y ≤ 7 cm, o nódulo(s) tumoral(es) en el mismo lóbulo, o tumor que invade el **bronquio principal** (a menos de 2 cm de la carina, pero sin invadirla).
• T4: Tumor > 7 cm, o cualquier tumor que invada el **mediastino**, la **tráquea**, los **grandes vasos**, la **carina**, o nódulo(s) tumoral(es) en un lóbulo diferente pero en el mismo pulmón.

N: Nódulos Linfáticos Regionales

• Nx: Ganglios linfáticos regionales no evaluables.
• N0: No hay metástasis en los ganglios linfáticos regionales.
• N1: Metástasis en ganglios linfáticos **peribronquiales** o **hiliares ipsilaterales**, y/o nódulos intrapulmonares ipsilaterales.
• N2: Metástasis en ganglios linfáticos **mediastínicos ipsilaterales** y/o **subcarinales**.
• N3: Metástasis en ganglios linfáticos **hiliares** o **mediastínicos contralaterales**, o en ganglios **escalenos** o **supraclaviculares** (ipsilaterales o contralaterales).

M: Metástasis a Distancia

• Mx: Metástasis a distancia no evaluables.
• M0: No hay metástasis a distancia.
• M1: Metástasis a distancia. Se subdivide en:
  • M1a: Nódulo(s) tumoral(es) en un pulmón diferente, o derrame pleural/pericárdico maligno.
  • M1b: Metástasis única a distancia en un solo órgano (excluyendo nódulos en otro pulmón).
  • M1c: Metástasis múltiples a distancia en uno o varios órganos.