Anatomía Craneofacial: Fontanelas, Suturas, Articulaciones y Cavidades

Fontanelas: Espacios abiertos donde se relacionan varios huesos craneales que, en teoría, se cerrarán a lo largo del desarrollo de la persona.

Fontanelas Principales

• Únicas:
  • Bregma: Frontal-parietales (18 meses).
  • Lambda: Parietales-occipital (0-6 meses).
• Dobles:
  • Pterion: Hueso frontal, parietal, escama temporal, ala mayor del esfenoides (0-6 meses).
  • Asterion: Hueso temporal, parietal, occipital (12 meses).

Suturas: Articulaciones sinartrósicas que relacionan dos huesos del cráneo. Abiertas al nacer, hay tejido fibroso que permite el crecimiento y desarrollo craneal.

Suturas Craneales

• Metópica: Frontal.
• Sagital: Interparietal.
• Coronal: Frontoparietal.
• Parieto-temporal (escamosa)
• Parieto-occipital (lambdoidea)
• Esfeno-temporal

Puntos Craniométricos: Nasion, metópico, bregma, vértex, lambda, inion, opistion, basion, agujero auditivo externo, pterion, asterion.

Articulación Temporomandibular

Articulación Temporomandibular: Diartrosis tipo condíleo. Relaciona el hueso temporal con cada una de las ramas de la mandíbula. Superficies articulares: mandíbula (cóndilo), hueso temporal (fosa mandibular y tubérculo articular con cartílago). No son coincidentes, por lo que es necesario un disco articular. Recubriendo todos estos elementos: cápsula articular, reforzada por ligamentos:

Ligamentos de la Articulación Temporomandibular

• Intrínsecos: Ligamento lateral.
• Extrínsecos: Ligamentos esfenomandibular, estilomandibular, pterigomandibular.

Cinemática Articular

• Apertura o detrusión (descenso).
• Elevación o surtrusión (cierre).
• Protusión o propulsión (hacia delante).
• Retrusión o retracción (hacia detrás).
• Diducción (lateralidad).

Fosas Nasales

Paredes de las Fosas Nasales

• Pared superior: Hueso nasal; Hueso frontal; Etmoides (lámina cribosa); Esfenoides (cara anterior e inferior del cuerpo) + Desagüe del seno esfenoidal.
• Pared inferior: Maxilar (apófisis palatina); Palatino (lámina horizontal); Sutura cruciforme; Orificio incisivo.
• Tabique nasal: Etmoides (lámina perpendicular); Vómer; Cartílago del tabique.
• Pared lateral: Maxilar (cara interna); Palatino (lámina perpendicular); Esfenoides (lámina medial de la apófisis pterigoides); Hueso unguis; Cornete nasal inferior; Etmoides (masas laterales, cornetes nasales superior y medio).

Meatos Nasales

• Meato nasal superior: Celdas etmoidales posteriores + seno esfenoidal.
• Meato nasal medio: Celdas etmoidales anteriores y medias; Seno frontal; Seno maxilar.
• Meato nasal inferior: Conducto nasolagrimal.

Orificio Posterior (Coanas)

Límites: Superior: esfenoides (cuerpo); Lateral: apófisis pterigoides (lámina medial); Inferior: palatinos (lámina horizontal); Línea media: vómer (borde posterior).

Cavidades Orbitarias

Reborde Orbitario

• Hueso frontal (borde supraorbitario).
• Hueso maxilar (borde infraorbitario).
• Hueso malar (borde infraorbitario).

Paredes de la Órbita

• Pared superior/techo:
  1. Frontal (porción orbitaria).
  2. Esfenoides (ala menor).
• Pared inferior:
  1. Palatino (apófisis orbitaria).
  2. Maxilar (porción orbitaria).
  3. Malar o cigomático (cara orbitaria).
• Pared medial:
  1. Etmoides (lámina papirácea).
  2. Unguis o hueso lagrimal.
  3. Maxilar (apófisis frontal).
• Pared lateral:
  1. Malar o cigomático (apófisis orbitaria).
  2. Esfenoides (ala mayor, cara orbitaria).

Orificios y Hendiduras Orbitarias

• Orificio óptico.
• Fisura orbitaria superior o hendidura esfenoidal.
• Fisura orbitaria inferior o hendidura esfenomaxilar.
• Conducto nasolagrimal (orificio superior).

Fosas Craneofaciales Laterales

Fosa Pterigopalatina o Pterigomaxilar

• Techo: Esfenoides (ala mayor, cara externa).
• Pared posterior: Esfenoides (apófisis pterigoides, borde anterior).
• Pared anterior: Maxilar (tuberosidad).
• Fondo: Palatino (lámina perpendicular, cara externa).

Aberturas

• Hendidura esfenomaxilar (órbita).
• Agujero esfenopalatino (fosa nasal).

Fosa Infratemporal o Cigomática

• Pared profunda o medial:
  • Escama del temporal.
  • Ala mayor del esfenoides (agujeros oval y redondo menor).
  • Ala lateral de la apófisis pterigoides.
  • Tuberosidad del maxilar.
• Pared superficial o lateral:
  • Arco cigomático.
  • Rama mandibular.