Anatomía y Desarrollo Dental: Estructura, Erupción y Estética

Anatomía y Composición de los Dientes

Esmalte

• Recubre la corona anatómica.
• Acelular, avascular, sin inervación.

Composición del Esmalte

• 95% hidroxiapatita
• 4% H2O
• 1% matriz orgánica

Dentina

• Parte inferior de la corona y la raíz.
• Inorgánica y calcificada.

Composición de la Dentina

• 70% hidroxiapatita cálcica
• 10% H2O
• 20% matriz orgánica (colágeno)

Características Físicas de la Dentina

• Translúcida
• Radio-opaca
• Dura
• Elástica
• Permeable

Cemento

• Une el diente al ligamento periodontal.
• Inorgánico y calcificado.
• Menor calcificación y no es sensible.
• Su neoformación (se forma a lo largo de la vida) regula la sujeción y firmeza de la raíz al alvéolo.

Tipos de Cemento

• Celular: Confinado al tercio apical de la raíz.
• Acelular: Recubre toda la raíz anatómica.

Pulpa

• Interior de la corona y la raíz, rodeada de dentina.
• Tejido no calcificado.

Composición de la Pulpa

• Tejido conectivo laxo
• Paquete vásculo-nervioso
• Células mesenquimatosas
• Sustancias básicas

Procesos Dentales Fundamentales

Erupción Dental

La erupción dental es un proceso complejo y continuo.

• Erupción: Movimiento continuo del diente desde la fase de germen hasta el contacto oclusal.
• Emergencia: Aparición del diente a través de la encía.

Fases del Proceso Eruptivo

• Pre-emergente
• Post-emergente prefuncional
• Post-emergente funcional

Odontogénesis

Proceso embriológico que da lugar a la formación del germen dental, desde la 6.ª semana de vida intrauterina hasta la adolescencia.

Etapas de la Odontogénesis

• 6.ª semana IU – Lámina Dental: Engrosamiento de la capa basal del epitelio que recubre el estomodeo. Banda epitelial primaria o lámina dental: en forma de herradura.
• 7.ª - 8.ª semana IU – Aparición de Brotes o Yemas: Grupos celulares que proliferan hacia un tejido conectivo, originando 10 brotes o yemas.
• 9.ª - 13.ª semana IU – Casquete o Caperuza: Se invaginan unas células en forma de capuchón. Formación del órgano del esmalte.

Órgano del Esmalte y sus Funciones

• Epitelio dental externo: Protección.
• Retículo estrellado: Protección y nutrición.
• Estrato intermedio: Nutrición del epitelio interno.
• Epitelio dental interno: Epitelio pre-ameloblástico.

• 14.ª – 18.ª semana IU – Periodo de Campana: Desaparece la lámina dental. Yema/brote del diente permanente (primero se forma el diente de leche y seguidamente el permanente).
• 18.ª semana IU – Morfodiferenciación: Se da forma y tamaño a la corona. A nivel del asa cervical aparece la vaina epitelial de Hertwig. Ameloblastos y odontoblastos van depositando matriz.

Morfología y Funciones Dentales

Partes de un Diente

Externamente

• Corona
• Línea cervical (unión amelocementaria)
• Raíz

Corona: Recubierta de esmalte.

• Corona anatómica: Recubierta de esmalte, desde el borde incisal (o cara oclusal) hasta la línea cervical, estática.
• Corona clínica: Desde el borde incisal (o cara oclusal) hasta el margen gingival, parte visible en el interior de la cavidad bucal, dinámica.

Raíz: Parte del diente recubierta por el cemento.

Internamente

• Cámara pulpar
• Conductos radiculares

Funciones de los Dientes

• Masticación
• Articulación del lenguaje
• Autoimagen

Cambios Faciales e Intraorales Relacionados con la Salud Dental

Cambios en el Tercio Facial

• Adelgazamiento de los labios.
• Hundimiento del ángulo nasolabial.
• Reducción de la dimensión vertical.
• Retrusión de los labios y mejillas.

Cambios Intraorales

• Falsa clase III.
• Maxilar centrípeta (de afuera hacia dentro) y la mandíbula centrífuga (reabsorción de dentro hacia afuera).
• Lengua invade espacio libre, macroglosia (aumenta de tamaño).

Forma de la Cresta Residual

1. Alta redondeada, bien definida, buen pronóstico.
2. V invertida, alta pero estrecha.
3. Redondeada, ancha y poco alta.
4. Plana, incluso con depresiones negativas. Mal pronóstico.

Límite de acción: Donde termina la mucosa adherida y comienza la móvil.

Consideraciones Protésicas y Estéticas Dentales

Zonas Protésicas

• Zonas de soporte: Reciben la fuerza de la masticación para la base de las prótesis. Ej: paladar.
• Zonas de sellado periférico: Dan estabilidad a las bases de las prótesis.
• Zonas de alivio: Zonas donde la base no debe ejercer presión o debe permitir la funcionalidad de los tejidos. Ej: frenillos.

Conceptos de Estética Dental

Tríada estética: Forma, textura y color.

Conceptos Importantes del Color

• Tonalidad: Color del diente, escala Vita (A, B, C y D).
• Cromaticidad: Saturación o intensidad del color.
• Valor: Luminosidad.

Otros Conceptos Relacionados con la Luz y el Color

• Translúcido: Permite el paso parcial de la luz; cervical (opaco), incisal (translúcido).
• Transparencia: Deja pasar toda la luz.
• Opacidad: No deja pasar la luz – cervical.
• Fluorescencia: Emisión de luz por una sustancia que ha absorbido radiación electromagnética, especialmente ultravioleta.
• Metamerismo: Fenómeno por el cual dos colores coinciden bajo ciertas condiciones luminosas, pero no bajo otras.
• Opalescencia: Fenomenología que se produce en el esmalte dental por la dispersión selectiva de las ondas de luz, dando un aspecto lechoso o iridiscente.

Toma de Color Dental

Para una correcta toma de color, considere:

• Dientes limpios.
• Odontólogo al frente.
• Ni maquillaje ni joyas.
• Descansar la mirada.
• Retractores labiales.
• Escala de color a la misma altura.