Anatomía Detallada de las Glándulas Salivales Mayores: Parótida y Submandibular

Anatomía de la Glándula Parótida

Pedículos Anatómicos de la Parótida

La glándula parótida presenta varios pedículos anatómicos:

• Polo superior: Formado por el nervio auriculotemporal, la arteria temporal superficial y la vena temporal superficial.
• Hacia adelante: Constituido por la arteria y vena transversa de la cara y las ramas terminales del nervio facial.
• Polo inferior: Por donde penetran el tronco de la vena yugular externa y la arteria carótida externa.
• Hacia atrás: Por donde emerge el tronco del nervio facial, que sale del agujero estilomastoideo.
• El conducto de Stenon es considerado otro pedículo importante.

Tejido Linfático Parotídeo

El tejido linfático de la parótida incluye microganglios parotídeos, ubicados a los lados de los acinos glandulares. Estos microganglios pueden ser el asiento de tumores.

Conducto de Stenon (Conducto Parotídeo)

El conducto de Stenon se localiza en la cara externa de la prolongación anterior de la glándula, discurriendo transversalmente por fuera del músculo masetero, por debajo de la arteria transversa de la cara. Al llegar al borde anterior del masetero, se dobla hacia adentro, cruza el borde anterior del masetero y de la bola adiposa de Bichat, perfora el músculo buccinador y llega a la mucosa de la mejilla. Allí se abre por un orificio a nivel del cuello del segundo y primer molar superior.

Vascularización e Inervación de la Parótida

• Arterias: Proceden de la arteria carótida externa, la arteria auricular posterior y la arteria transversa de la cara.
• Venas: Desaguan en el tronco temporomaxilar.
• Linfáticos: Drenan en las cadenas cervicales profundas.
• Nervios: Provienen del plexo cervical profundo.

Vías Nerviosas de Secreción Salival Parotídea

Las vías nerviosas de secreción salival para la glándula parótida son complejas:

1. Las fibras del nervio glosofaríngeo (IX par craneal) llegan al ganglio de Andersch o petroso.
2. La prolongación central de estas neuronas llega al tronco cerebral, a nivel del bulbo raquídeo, donde hace sinapsis con el fascículo solitario.
3. De esta neurona, la prolongación pasa al núcleo salival inferior.
4. Los axones continúan con el nervio glosofaríngeo, a través del nervio de Jacobson.
5. Siguen al nervio petroso profundo menor y al nervio petroso superficial menor, terminando en el ganglio ótico.
6. Desde el ganglio ótico, las fibras siguen al nervio auriculotemporal para terminar en la glándula parótida.
7. Otras fibras siguen el nervio bucal para terminar en las glándulas salivales menores de las mejillas y los labios.

Anatomía de la Glándula Submandibular

Triángulos Anatómicos Relevantes

Triángulo de Pirogoff

El Triángulo de Pirogoff está delimitado por:

• Hacia adelante: El borde posterior del músculo milohioideo.
• Hacia abajo: El tendón intermedio del músculo digástrico.
• Hacia arriba: El paso del nervio hipogloso mayor.

En el área de este triángulo se encuentran las fibras del músculo hiogloso, separadas en dos haces. Al abrir estos haces, se visualiza la arteria lingual.

Triángulo de Béclard

El Triángulo de Béclard puede estar formado por el tronco del nervio hipogloso mayor o el vientre posterior del músculo digástrico. Sus límites son:

• El asta mayor del hioides (hacia abajo).
• El borde posterior del músculo hiogloso (hacia atrás).

Es decir, puede ser un límite muscular, o en otros casos, el propio tronco del hipogloso puede formar parte del triángulo.

Prolongaciones de la Glándula Submandibular

Prolongación Anterior

La prolongación anterior de la glándula submandibular discurre por fuera del músculo hiogloso, introduciéndose entre el milohioideo, el geniogloso y el lingual inferior. Se abre en los pliegues del frenillo de la lengua, cuya mucosa forma el óstium umbilical, por donde sale la saliva.

Prolongación Posterior

La prolongación posterior llega hasta la altura del tercer molar inferior. Esta ubicación es de importancia clínica debido a la posibilidad de que los abscesos producidos en la parte inferior de estos molares puedan infectar la glándula.

Conducto de Wharton (Conducto Submandibular)

El conducto de Wharton mide aproximadamente 4-5 cm. Es un conducto de paredes delgadas y calibre irregular, poco extensible. En los canales laterolinguales, el conducto de Wharton se relaciona estrechamente con el nervio lingual: el nervio pasa primero por fuera del conducto, luego por debajo y finalmente por dentro, formando una característica lazada.

Vascularización y Drenaje Linfático de la Submandibular

• Arterias: La arteria facial y su rama submentoniana.
• Venas: Desaguan en la vena facial.
• Linfáticos: Drenan en la cadena yugular interna.