Anatomía Funcional y Biomecánica de los Miembros Inferiores

Anatomía Funcional de la Cadera

La articulación de la cadera es fundamental para la estabilidad y el movimiento del tronco inferior. A continuación, se detallan los grupos musculares según su función:

• Flexores de cadera: Psoas ilíaco, sartorio, recto anterior y tensor de la fascia lata. (Pectíneo, glúteo menor y medio, aductor mediano y recto interno).
• Extensores de cadera: Glúteo mayor, medio y menor (aductor mayor, bíceps femoral, semimembranoso y semitendinoso).
• Abductores: Glúteo medio, menor y haces superiores del mayor y tensor de la fascia lata.
• Aductores: Aductor mayor, mediano y menor, pectíneo y recto interno.
• Rotadores externos: Piramidal, obturador interno, externo y géminos (pectíneo, glúteo medio y mayor y crural).
• Rotadores internos: Glúteo menor y medio y tensor de la fascia lata.

Biomecánica de la Rodilla

La rodilla actúa principalmente como una articulación de bisagra, aunque posee componentes rotacionales críticos:

Movimientos Principales

• Extensión: Cuádriceps.
• Flexión: Sartorio, bíceps femoral, semimembranoso, semitendinoso y recto interno (gemelo interno y externo).

Movimientos Rotacionales

• Rotadores internos: Sartorio, semimembranoso, semitendinoso y recto interno.
• Rotadores externos: Bíceps femoral y tensor de la fascia lata.

Complejo Articular del Tobillo

El tobillo permite la adaptación del pie al terreno mediante los siguientes grupos musculares:

• Flexores: Tibial anterior, extensor largo de los dedos y del dedo gordo, peroneo anterior (inconstante).
• Extensores: Tríceps sural, peroneos laterales corto y largo, tibial posterior, flexor largo de los dedos y del dedo gordo.
• Abductores-pronadores: Peroneos laterales corto y largo, peroneo anterior.
• Aductores-supinadores: Tibial anterior, extensor largo del dedo gordo y tibial posterior.

Fases de la Pisada y Control Muscular

La marcha humana se divide en fases específicas donde la activación muscular varía para optimizar el impulso:

1ª Fase

Intervienen el tibial anterior, extensor común de los dedos, extensor propio del primer dedo y peroneo anterior.

2ª Fase (Máximo contacto)

Participan el tibial posterior, peroneo lateral corto y largo, flexor propio del primer dedo, flexor común de los dedos, flexor plantar corto, cuadrado de Sylvius, aductor del primer dedo, abductor del primer dedo y abductor del quinto dedo.

3ª Fase (Primer impulso)

Se mantienen los músculos de la fase anterior sumando la acción del tríceps sural.

4ª Fase (Segundo impulso)

Flexor común de los dedos, flexor del primer dedo, flexor corto plantar y tríceps sural.

Estabilidad Ligamentosa

Los ligamentos son los estabilizadores pasivos clave de la rodilla:

• Lateral interno y externo: Limitan la extensión y la rotación externa.
• Cruzado anterior y posterior: Limitan la rotación interna y evitan la separación tibia-fémur.

Nota clínica: La lesión del ligamento anterior desplaza la tibia hacia delante, mientras que la del posterior la desplaza hacia detrás.