Anatomía del Mediastino y el Corazón: Estructura, Vascularización y Circuitos Cardíacos

Mediastino: Anatomía y Divisiones

El Mediastino es la parte media del tórax, delimitada por:

• Anteriormente: Esternón.
• Posteriormente: Vértebras torácicas.
• Lateralmente: Regiones pleuropulmonares.
• Inferiormente: Diafragma.
• Superiormente: Orificio torácico superior.

Divisiones del Mediastino

Mediastino Superior

Se extiende desde el orificio torácico superior hasta el plano transverso del tórax.

Mediastino Inferior

Ubicado entre el plano transverso del tórax y el diafragma. El pericardio lo subdivide en:

• Anterior
• Medio (contiene el corazón y sus grandes vasos)
• Posterior

El Pericardio: Saco Fibroseroso

El pericardio es un saco fibroseroso compuesto por dos capas principales:

1. Capa Fibrosa (Externa):
   • Es inextensible.
   • Adherida al diafragma, esternón, últimas vértebras cervicales, primeras torácicas y mediastino posterior.
2. Capa Serosa (Interna): Se divide en:
   • Capa visceral (epicardio, adherida al corazón).
   • Capa parietal (adherida al pericardio fibroso).

Vascularización e Inervación del Pericardio

Irrigación Arterial

• Arteria Torácica Interna.
• Arterias Coronarias (derecha e izquierda, que irrigan al corazón).
• Aorta Torácica (ramas pericárdicas).

Drenaje Venoso

A las venas braquiocefálicas y ácigos.

Inervación

Nervios Frénicos (C3 a C5), Nervios Vagos y los Troncos Simpáticos Vasomotores.

El Corazón: Estructura y Función

Función de las Cavidades Cardíacas

• Corazón Izquierdo: Recibe sangre oxigenada de los pulmones y la bombea por la aorta al cuerpo (circulación sistémica).
• Corazón Derecho: Recibe sangre venosa (poco oxigenada) de la vena cava inferior y superior, dirigiéndola hacia la circulación pulmonar para su oxigenación.

Válvulas Cardíacas

Las válvulas aseguran el flujo unidireccional de la sangre:

• Válvula Atrioventricular Derecha (Tricúspide): Posee 3 valvas.
• Válvula Atrioventricular Izquierda (Bicúspide o Mitral): Posee 2 valvas.
• Válvula Semilunar Pulmonar (Tricúspide): Ubicada al inicio del tronco pulmonar (3 valvas).
• Válvula Semilunar Aórtica (Tricúspide): Ubicada al inicio del arco de la aorta.

Circuitos Circulatorios

• Circulación Pulmonar (Menor): Inicia en el ventrículo derecho y termina en el atrio izquierdo.
• Circulación Sistémica (Mayor): Inicia en el ventrículo izquierdo y termina en el atrio derecho.

Vasos Sanguíneos Relevantes

Aorta

Transporta la sangre arterial que proviene del ventrículo izquierdo.

Vena Subclavia

Extrae el retorno venoso de la extremidad superior, la región del cuello y la cabeza.

Vena Yugular Interna

Responsable del retorno venoso de la cavidad cefálica.

Morfología y Fisiología Cardíaca

Estructura General

• Cavidades: 4 cavidades (Atrios y Ventrículos, derecho e izquierdo).
• Pared Cardíaca (3 Capas): Endocardio, Miocardio y Epicardio (hoja visceral del pericardio seroso).
• Forma: Pirámide cuadrangular.
• Proyección: Se proyecta entre la 4ª y 8ª apófisis espinosas de las vértebras torácicas (vértebras cardíacas).

Orientación y Caras

• Base: Formada principalmente por el atrio izquierdo y las venas pulmonares (2 izquierdas y 2 derechas), que transportan sangre arterial.
• Punta, Vértice o Ápex: Se localiza en el 5º espacio intercostal izquierdo, a 9 cm del plano medio.
• Cuatro Caras:
  • Anterior o Esternocostal.
  • Inferior o Diafragmática.
  • Izquierda o Pulmonar.
  • Pulmonar Derecha.

Ciclo Cardíaco

El ciclo se compone de la actividad rítmica de atrios y ventrículos:

• Diástole: Fase de relajación y llenado.
• Sístole: Fase de contracción y eyección.

Vascularización del Corazón

• Arterias: Arteria Coronaria Derecha e Izquierda.
• Drenaje Venoso: El seno coronario se abre en el atrio derecho.

Sistema de Conducción Cardíaca

La despolarización y conducción se realizan por células miocárdicas especializadas (Tejido Nodal), que regulan la frecuencia y fuerza de las contracciones:

• Nodo Sinoauricular.
• Conjunto Auriculoventricular.

Inervación del Corazón

Proviene de fibras nerviosas autónomas:

• Inervación Simpática: Aumenta la frecuencia cardíaca y la fuerza de contracción.
• Inervación Parasimpática: Proviene de los nervios vagos (disminuye la frecuencia).