Anatomía del Oído y la Nariz: Desarrollo Embrionario y Estructuras Clave en Plástica y Educación Artística

Anatomía del oído y la nariz

La nariz se desarrolla a partir del ectodermo cefálico. Hacia la cuarta semana de gestación aparecen las placodas olfatorias, que se localizan en la prominencia frontonasal. Estas placodas sufren una invaginación central que forma dos sacos olfatorios, los cuales se comunican con el estomodeo a través de la membrana bucofaríngea. Hacia la quinta semana, la membrana se rompe y se establecen las coanas primitivas.

Los orificios externos de los sacos olfatorios aumentan de volumen y se diferencian en dos procesos: el proceso nasal lateral y el proceso nasal medial. La integración de la cavidad nasal definitiva interviene en la formación del paladar duro y blando, y del tabique nasal. La unión del paladar primario y los procesos palatinos define las coanas definitivas en la octava semana.

El oído

El primordio del oído corresponde al engrosamiento del ectodermo (placoda ótica), situado en el sentido dorsal a los arcos branquiales. La placoda ótica se invagina centralmente y forma la vesícula ótica, que progresivamente se separa del ectodermo. La vesícula ótica se elonga en el conducto endolinfático y se divide en dos porciones: la porción utricular y la porción sacular.

• Conductos semicirculares: se forman por evaginaciones de la porción utricular.
• Utrículo: da origen a los conductos semicirculares.
• Sáculo: da origen a la cóclea.
• Conducto utriculosacular: conecta el utrículo y el sáculo.

El oído medio

El oído medio se origina a partir de la primera bolsa faríngea. La cavidad timpánica se forma a partir de la primera bolsa, y de ella derivan la trompa auditiva, la caja timpánica, el antro mastoideo y las celdillas mastoideas. Los huesecillos (martillo, yunque y estribo) derivan del mesénquima del primer y segundo arco branquial.

La laringe y la tráquea

El árbol respiratorio se forma a partir de una evaginación ventral del intestino anterior, que se convierte en el conducto laringotraqueal. Los constituyentes mesodérmicos de la laringe derivan del mesodermo de la pared ventral de la faringe. La musculatura de la laringe se inerva a partir del cuarto y quinto arcos branquiales.

Estructuras y relaciones anatómicas

Relaciones del oído medio: orificio de la trompa, vestíbulo, celdillas (especialmente posteriores), acueducto, roca, cóclea, caja del tímpano, apófisis mastoides.

Relaciones del oído interno: extensión de la neumatización de la mastoides, distribución de las celdillas aéreas, grado de aireación y estado trabecular, ángulo de Citelli, arteria temporomandibular, arteria temporomaxilar, martillo, yunque, cavidad glenoidea, seno lateral, techo del tímpano, cara y caé.

Owen: pirámide petrosa, todo el martillo y porción del yunque, aditus ad antrum, sistema neumático de la mastoides, lámina anterior de la porción vertical del seno sigmoideo y articulación temporomandibular.

Schuller III: parte lateral del ático, cuerpo del yunque y mango del martillo, prominencia de la cara, tegmen timpani, cavidad timpánica, antro, celdas, astrópodas.

Transorbitaria: vértice del peñasco, cara, caé, celdas aéreas, vestíbulo y caracol. Las espiras apical y media de la cóclea, espira basilar.

Nariz: dorso de la nariz, senos frontales, senos maxilares.

• Cadwell: etmoidales por parte anterior, etmoidales.
• Hirtz: esfenoidal y celdillas etmoidales.
• Lateral: silla turca, esfenoidal, frontal, adenoides (faringe).

Patologías y tratamientos asociados

• Síndrome de insuficiencia vertebrobasilar: anticoagulantes para prevenir la oclusión amenazante en los casos de insuficiencia; endarterectomía en los casos de oclusión de los grandes vasos arteriales.
• Síndrome cervical: en el cuadro agudo, relajantes musculares, fijación del cuello con collarín, valorar cirugía de columna cervical.
• Síndrome ortostático: ajustar la hipertensión arterial, sobre todo en los cambios posturales. No efectuar movimientos bruscos o violentos al incorporarse. Hidratación, uso de medicamentos como efedrina y levodopa.
• Síndrome del ángulo pontocerebeloso: en general es quirúrgico, aunque la radiocirugía va en aumento. La observación de tumores pequeños requiere revisiones periódicas, sobre todo si aumentan.
• Síndrome cerebeloso: quirúrgico en casos tumorales focalizados; diferenciarlo de procesos expansivos vecinos.
• Síndrome del tronco cerebral: quirúrgico en casos tumorales focalizados; diferenciarlo de procesos expansivos vecinos.
• Vértigo postural paroxístico benigno: durante las crisis se utilizan sedantes vestibulares. En los casos de presentación atípica se emplea la maniobra liberadora de Semont, de rotación de 360 grados o la de Epley para la reposición canalicular.
• Neuronitis vestibular: durante las crisis, reposo en cama, administración de antivertiginosos y antivirales, evitando movimientos bruscos de la cabeza. Tras el cuadro agudo, consiste en rehabilitación postural. El uso de esteroides es importante, ya que evita la degeneración nerviosa.
• Síndrome de Ménière: no existe tratamiento etiológico. Se propone dieta hiposódica (de Sippy), reducción en la ingesta de líquidos y uso de diuréticos con el objetivo de disminuir la presión del espacio endolinfático. Además, se propone administrar complejo B y tratamiento farmacológico sintomático para el vértigo.