Anatomía pélvica femenina: ligamentos, relaciones uterinas y ováricas

1. Origen y Destino del Ligamento Redondo

• Origen: Parte anterior del cuerno uterino, por delante y por debajo de la trompa uterina.
• Destino: Se fija en el tejido adiposo y en la dermis del monte del pubis, en el pubis y en la fascia del músculo pectíneo.

2. Relaciones Anteriores de la Vagina

La vagina se relaciona anteriormente con:

• Fondo de la vejiga.
• Trígono vesical.
• Músculo elevador del ano.
• Hiato urogenital.
• En la parte superior, con los uréteres que convergen en la vejiga.
• También se relaciona con la uretra por debajo.

3. Relaciones Laterales del Útero

Extravaginales:

El útero se relaciona lateralmente con:

• El ligamento ancho.
• Por arriba, con el cuerpo uterino.
• El ligamento redondo del útero.
• Los vasos arteriales y venosos uterinos.
• Uréter y arteria uterina.

Intravaginales:

Se relaciona con:

• La parte más baja de los parametrios.
• La base de los ligamentos anchos, recorrida por los vasos vaginales y vesicales.

4. Relaciones del Segmento Extravaginal del Cuello Uterino (Cérvix)

Anterior:

• Cara posterior de la vejiga urinaria y su fondo.

Posterior:

• Fondo de saco de Douglas o vesicouterino.

Laterales:

• Con el ligamento ancho.
• Por arriba, con el cuerpo uterino.
• Con el ligamento redondo del útero.
• Con los vasos arteriales y venosos uterinos.
• Uréter y arteria uterina.

5. Medios de Suspensión del Útero

Los medios de suspensión del útero incluyen:

• Peritoneo.
• Ligamentos redondos.
• Ligamentos rectouterinos.
• La inserción vaginal.
• El piso pelviano.

6. ¿Qué es la Franja Ovárica?

La franja ovárica está unida por su cara periférica al ligamento tubo-ovárico y se dirige con este ligamento hacia el polo superior del ovario.

7. Relaciones del Borde Posterior de la Vagina

El borde posterior de la vagina se relaciona con:

• Fondo del saco rectovesical.
• Músculo elevador del ano.
• Cuerpo perineal.

8. Ligamentos del Ovario

Los ligamentos del ovario son:

• Ligamento Suspensorio del Ovario (el más importante).
• Mesosalpinx.
• Mesovario.
• Ligamento Propio del Ovario.

9. Estructuras en el Plano Bulboclitorídeo

En el plano bulboclitorídeo se encuentran las siguientes estructuras:

• Pilares del clítoris.
• Bulbo del vestíbulo.
• Músculo isquiocavernoso.
• Músculo bulbocavernoso.
• Músculo transverso superficial del Periné.
• Uretra bulbar.
• Nodo central del Periné.

10. Ligamentos de Sostén y Suspensión del Útero

Medios de Suspensión:

• Peritoneo.
• Ligamento redondo.
• Ligamento ancho.

Medios de Sostén:

Condensaciones de la fascia pélvica:

• Ligamento uterosacro.
• Ligamento cardinal.
• Ligamento pubocervical.

Además, se incluyen las conexiones con el recto y la vejiga, y el suelo pelviano.

11. Ganglio de Frankenhauser

A este ganglio llegan fibras procedentes de los dos o tres últimos nervios sacros que, aislados o en un solo tronco, alcanzan el plexo y forman el nervio pélvico o erector. El plexo de Frankenhauser, al llegar a la base del útero, emite ramas para la trompa uterina.

12. Drenaje del Plexo Pampiniforme

El plexo pampiniforme drena en la vena cava inferior, en el lado derecho, y en la vena renal, en el lado izquierdo.

14. Localización del Hilio Ovárico

El hilio ovárico corresponde al Borde Anterior (Mesovario e Hiliar).

15. Relaciones del Ligamento Redondo

El ligamento redondo se encuentra posterior a la pared abdominal.

16. Relaciones del Borde Posterior de la Vagina (II)

El borde posterior de la vagina se relaciona con:

• Fondo de saco rectouterino.
• Recto.
• Elevadores del ano.
• Tejido adiposo.
• Músculo del periné.
• Cuerpo perineal.

17. Ligamentos de Vasos Ováricos

Los ligamentos de vasos ováricos son:

• Ligamento suspensorio del ovario.
• Mesovario.

18. Ligamento Relacionado Directamente con el Ligamento Ancho

El ligamento que se relaciona directamente con el ligamento ancho es el Mesovario.

19. Relaciones Anteriores y Posteriores del Cuello Extravaginal

Anterior:

Se relaciona con:

• Cuerpo vesicouterino.
• Istmo.
• Fondo de peritoneo.
• Colon sigmoide.
• Fondo de saco de tejido vesicouterino.
• Cara posterior de la vejiga.

Posterior:

Se relaciona con:

• Fondo del saco rectouterino.
• Cara anterior del recto.

20. ¿Quiénes Conforman el Triángulo de Pawlik?

El Triángulo de Pawlik es un triángulo formado por repliegues de la vagina, que corresponde exactamente al trígono vesical.

21. Fosas Ováricas

Fosa de Krause:

Se encuentra en la bifurcación de la Ilíaca Primitiva.

Fosa de Claudio:

Se encuentra entre la Hipogástrica y el Sacro.

22. Ligamento de Mackenrodt: Origen, Destino y Función

También llamado ligamento uterosacro, cardinal o cervical transverso. Es la expansión de tejido subperitoneal y fijación uterovaginal que se extiende entre la porción inferior del útero y se fija en la fascia pélvica y sacra después de envainar el recto.

23. Hocico de Tenca: Definición y Dimensiones

Se denomina así a la porción intravaginal del cuello del útero. Sus dimensiones son de 5-6 milímetros, y de 1.5 cm en multíparas.