Anatomía y pruebas clínicas de la rodilla: ligamentos, meniscos y músculos

Anatomía articular de la rodilla

Femorotibial: articulación en bisagra (troclear / trócleartrosis). En flexión, la rodilla puede rotar interna y externamente.

Tibioperonea: articula como una artrodia.

Ligamento colateral externo: no está adherido (no está pegado).

Tríada: ligamento colateral interno, menisco interno y ligamento cruzado anterior.

LCA (ligamento cruzado anterior): desde la región interespinosa anterior hasta el cóndilo lateral.

Menisco interno: grueso, alto, en forma de C.

Trauma rotuliano: inferior rótula - tubérculo (b) = inf y sup rótula + 20%.

RM (resonancia magnética): hipointenso (ligamentos, meniscos y tendones aparecen oscuros).

Observaciones de imagen/posicionamiento:

• Palo de golf + peroné: vista lateral (bíceps femoral).
• Cáliz sin peroné: medial (semimembranoso profundo y semitendinoso).

Músculos extensores

Extensores (cuádriceps)

• Recto femoral: O: espina ilíaca anteroinferior. I: superficie superior de la rótula. N: femoral.
• Vasto lateral: O: línea intertrocantérica, tuberosidad glútea. I: borde lateral de la rótula.
• Vasto medial (vasto interno): O: línea intertrocantérica medial. I: borde medial de la rótula.
• Vasto intermedio (+ en 45): O: dos tercios superiores de la superficie anterior del fémur. I: superficie superior de la rótula.

Músculos flexores (isquiotibiales o hamstrings)

• Semimembranoso (profundo): O: tuberosidad isquiática. I: superficie posteromedial superior del cóndilo medial de la tibia. N: ciático. M: rotador interno.
• Semitendinoso (G): O: (igual) I: superficie anteromedial proximal de la tibia, por debajo del cóndilo medial.
• Bíceps femoral: O: cabeza larga en tuberosidad isquiática y cabeza corta en el labio externo de la línea áspera del fémur. I: superficie externa superior del cóndilo lateral de la tibia. M: rotador externo.
• Grácil (G): O: ramo descendente del pubis. I: superficie anteromedial proximal de la tibia, por debajo del cóndilo medial y por encima del semitendinoso.
• Sartorio (G): O: espina ilíaca anterosuperior. I: superficie anteromedial proximal de la tibia por debajo del cóndilo medial. N: femoral.
• Poplíteo: O: superficie posterior superior del cóndilo lateral del fémur. I: superficie posteromedial superior del cóndilo medial de la tibia. N: tibial.

Ángulo Q y alineamiento

Ángulo Q: línea desde la espina ilíaca anteroinferior hacia el centro de la rótula.

Genu varum: ángulo Q pequeño.

Genu valgum: tracción del ligamento colateral interno, compresión del menisco externo y también puede lesionar el menisco interno.

Maniobras y pruebas clínicas

Maniobra del choque (derrame sinovial): se ordena el líquido hacia el centro y con un dedo se presiona la rótula. (Diferencia con bursitis prerrotuliana).

Bostezo: evaluación de ligamentos colaterales → una mano empuja el fémur y la otra palanquea desde el tobillo.

McMurray (meniscopatía): se flexiona la rodilla, se pone el dedo pulgar en la articulación fémoro-tibial y con la otra mano se rota lateral y medialmente (genera sonidos y dolor si hay lesión meniscal).

Apley: decúbito ventral con flexión a 90°. Se presiona hacia abajo y se realizan rotaciones desde el pie. (Si la rotación interna duele, el menisco afectado suele ser el medial).

Bursa prerrotuliana: observar si la persona se mantiene arrodillada siempre (bursa prerrotuliana inflamada).

Notas finales

Se ha mantenido todo el contenido original y se han corregido errores ortográficos y gramaticales, así como la presentación para facilitar la lectura y la consulta clínica y didáctica.