Anatomía del sistema digestivo: órganos, estructuras y relaciones

Cavidad Bucal: Estructura y Componentes

La cavidad bucal consta de dos partes principales:

1. Vestíbulo Bucal:
   • Límite externo: Labios y mejillas.
   • Límite interno: Dientes y encías.
   • Paredes laterales: Carrillos.
2. Cavidad Bucal Propiamente Dicha:
   • Límite anterolateral: Arcos alveolares, dientes y encías.
   • Límite posterior: Istmo bucofaríngeo.
   • Techo: Paladar.
   • Piso: Lengua, diafragma bucal, frenillo de la lengua, papilas submaxilares, pliegue sublingual, papilas sublinguales.

Esófago: Anatomía y Divisiones

El esófago es un tubo muscular que conecta la faringe con el estómago.

• Mide aproximadamente 25-30 cm.
• Inicia en el borde inferior del cartílago cricoides (C6) y termina entre T11 y T12.

Constricciones Esofágicas

Presenta tres estrechamientos o constricciones:

• Cricofaríngea: En su inicio.
• Aortobronquial: Causada por el bronquio principal izquierdo y el arco de la aorta.
• Diafragmática: Al atravesar el diafragma.

Porciones del Esófago

Porción Cervical del Esófago

• El tendón cricofaríngeo da lugar al Esfínter Esofágico Superior (EES).
• Tipo de músculo: Esquelético.
• Relaciones: Tráquea, tiroides, nervios laríngeos recurrentes, arteria carótida, columna vertebral.

Porción Torácica del Esófago

• Tipo de músculo: Músculo esquelético.
• Relaciones: Tráquea, bronquios, aorta, columna vertebral, corazón, troncos vagales, diafragma.

Porción Abdominal del Esófago

En la deglución, esta porción puede desaparecer.

• Tipo de músculo: Músculo liso.
• Relaciones: Cardias del estómago, unión gastroesofágica, ligamento frenoesofágico, esfínter esofágico inferior.

Estómago: Morfología y Relaciones Anatómicas

El estómago se encarga de recibir el bolo alimenticio del esófago, procesarlo y enviarlo hacia el duodeno.

• Tiene forma de J.

Estructura del Estómago

• Cuatro porciones: Cardias, fondo, cuerpo, antro pilórico y conducto pilórico.
• Dos curvaturas: Mayor y menor.
• Dos caras: Anterior y posterior.
• Dos orificios: Cardial y pilórico.
• Dos esfínteres: Esofágico inferior y pilórico.

Relaciones del Estómago

Relaciones Anteriores

• Pared anterior del abdomen.
• Lóbulo izquierdo del hígado.
• Diafragma.
• Colon transverso.

Relaciones Posteriores

• Diafragma.
• Tronco celíaco aórtico.
• Glándula suprarrenal izquierda.
• Polo superior del riñón izquierdo.
• Cara anterior del páncreas.
• Mesocolon transverso.
• Bazo.

La cara posterior presenta la bolsa omental, que separa la cara anterior del páncreas de la cara posterior del estómago.

Relaciones Peritoneales

• Epiplón menor.
• Epiplón mayor.
• Ligamento gastrofrénico.
• Ligamento hepatogástrico.
• Ligamento gastrocólico.
• Ligamento gastroesplénico.

Duodeno: Primera Porción del Intestino Delgado

El duodeno es la primera porción del intestino delgado, continuación del estómago, y recibe el quimo.

• Se continúa con el yeyuno.
• Mide 25 a 30 cm.
• Se encuentra a nivel de L2.
• Contiene el esfínter pilórico.
• Presenta la unión duodenoyeyunal.
• Es retroperitoneal.

Porciones del Duodeno

Se divide en cuatro porciones:

1. Superior (Bulbo Duodenal o Infrahepática): Es lisa.
2. Descendente: Retroperitoneal, con pliegues semicirculares (pliegues de Kerckring).
3. Inferior: Retroperitoneal, con pliegues semicirculares (pliegues de Kerckring).
4. Ascendente: Retroperitoneal, con pliegues semicirculares (pliegues de Kerckring).

Relaciones del Duodeno

Relaciones de la Porción Superior

• Páncreas.
• Tríada portal (vena porta, arteria hepática propia, conducto colédoco).
• Arteria gastroduodenal.
• Vena cava inferior.
• Riñón derecho.
• Hígado.
• Vesícula biliar.
• Piso del hiato de Winslow.

Está adosado al hígado por el ligamento hepatoduodenal.

Relaciones de la Porción Descendente (Prerrenal)

• Riñón derecho.
• Uréter derecho.
• Vena cava inferior.
• Psoas mayor.
• Raíz del mesocolon transverso.
• Páncreas.

Relaciones de la Porción Inferior (Transversa u Horizontal)

• Uréter derecho.
• Vena cava inferior.
• Aorta abdominal.
• Raíz del mesenterio.
• Cabeza del páncreas.
• Vasos mesentéricos superiores (arteria y vena).

Relaciones de la Porción Ascendente

• Aorta abdominal.
• Cuerpo del páncreas (unión duodenoyeyunal).
• Músculo de Treitz.

Conductos que Desembocan en el Duodeno

• Conducto colédoco.
• Conducto pancreático principal (de Wirsung).
• Conducto pancreático accesorio (de Santorini).
• Ampolla de Vater (hepatopancreática).
• Papila duodenal mayor.
• Papila duodenal menor.
• Esfínter del colédoco (de Oddi).
• Esfínter del conducto pancreático.
• Esfínter de la ampolla de Vater.

Yeyuno e Íleon: Características del Intestino Delgado

Intestino Delgado: Generalidades

• Es la continuación del estómago.
• Comienza en el esfínter pilórico.
• Mide de 6 a 8 metros (incluyendo el duodeno).
• Se une al ciego del intestino grueso.
• Termina en la válvula ileocecal.
• Porciones: Duodeno, yeyuno, íleon.

Yeyuno-Íleon: Ubicación y Morfología

• El yeyuno es más proximal.
• El íleon es más distal.
• Tiene forma de cono (el yeyuno presenta una luz más ancha).
• El yeyuno inicia en el ángulo duodenoyeyunal.
• El íleon finaliza en la válvula ileocecal.
• Está cubierto por el epiplón mayor y suspendido por el mesenterio.

Diferencias entre Yeyuno e Íleon

Intestino Grueso: Absorción y Estructura

El intestino grueso se encarga de la absorción final de agua y electrolitos.

• Longitud: 1.5 a 1.8 metros.
• Sus paredes son mucho más gruesas y anchas que las del intestino delgado.

Porciones del Intestino Grueso

• Ciego.
• Apéndice cecal (vermiforme).
• Colon ascendente.
• Colon transverso.
• Colon descendente.
• Colon sigmoides.
• Recto.
• Conducto anal.

Ciego

Se encuentra por debajo de la desembocadura del íleon, en la fosa ilíaca derecha.

• El íleon desemboca en su cara posteromedial.
• El apéndice sale de su cara posteromedial.

Configuración del Ciego

• Orificio apendicular.
• Pliegues ileocecales.
• Pliegues cecales.
• Receso retrocecal.
• Tenia libre.
• Tenia mesocólica.
• Tenia epiploica (omental).

Válvula Ileocecal

• Orificio ileocecal.
• Labio superior e inferior.
• Comisura anterior y posterior.
• Frenillos anterior y posterior (pliegues cecales).

Apéndice Vermiforme

No es un vestigio; es un órgano linfoide.

• Es la unión de tres tenias.
• Mide de 8 a 10 cm.
• Tiene forma de cono.
• Se localiza 2 cm por debajo de la desembocadura ileal.

Configuración del Apéndice

• Mesoapéndice.

Localización del Apéndice

• Anterior: Pélvica o ileal.
• Posterior: Retrocecal o retrocólica, subcecal y retroileal.

Generalidades del Colon

Va desde el ciego hasta el recto.

Irrigación Arterial

• Arteria mesentérica superior:
  • Arteria ileocólica: Rama cólica y rama ileal.
  • Rama ileal: Anastomosis con la mesentérica superior, arteria cecal anterior, arteria cecal posterior, arteria apendicular.

Características Morfológicas

• Haustras.
• Tenias: Libre, mesocólica y omental (epiploica).
• Pliegues semilunares.
• Apéndices epiploicos.

Colon Ascendente

• Va en ascenso.
• Presenta mesocolon ascendente.
• Ángulo cólico derecho (ángulo hepático).
• Ligamento frenocólico derecho (hepatocólico derecho).
• Relaciones: Psoas mayor del lado derecho, porción inferior del riñón derecho.

Colon Transverso

• Forma un arco.
• Presenta mesocolon transverso.
• Ángulo cólico derecho (ángulo hepático).
• Ligamento frenocólico izquierdo.
• Ángulo cólico izquierdo (nivel más superior por el hígado).
• Relaciones: Riñón derecho, segunda porción del duodeno, cabeza, cuerpo y cola del páncreas, por encima del ángulo de Treitz, riñón izquierdo hasta el bazo.

Colon Descendente

• Es más extenso.
• Menos voluminoso.
• Sin mesocolon.
• Termina en la cresta ilíaca izquierda.
• Relaciones: Riñón izquierdo, psoas mayor del lado izquierdo.

Colon Sigmoides

• Tiene forma de sigma.
• Termina en el recto.
• Presenta mesocolon sigmoides (móvil).

Recto

• Comienza a nivel de S3.
• Unión rectosigmoidea.
• Las haustras y tenias desaparecen.
• Termina a nivel del diafragma pélvico (línea anorrectal).
• Mide 15 cm.

Configuración Interna

• Ampolla rectal.
• Pliegues transversos.

Curvaturas y Porciones

• Curvaturas sacra y coccígea.
• Porción pélvica y perineal.

Relaciones en Mujer

• Fondo de saco rectouterino (de Douglas).
• Tabique rectovaginal.
• Fosas pararrectales.
• Pliegues sacrouterinos.

Relaciones en Hombre

• Fondo de saco rectovesical.
• Fosas pararrectales.
• Pliegues sacrovesicales (sacroprostáticos).

Conducto Anal

• Comienza en el diafragma pélvico.
• Termina en el ano.
• Mide de 1.5 a 3 cm.
• Anillo anorrectal (músculo puborrectal).
• Fosas isquiorrectales.

Esfínter Externo del Ano (Voluntario)

• Porción profunda.
• Porción superficial.
• Porción cutánea.
• Músculo corrugador.

Superficie Interna del Ano

• Músculo esfínter interno del ano.
• Línea pectinada.
• Mitad superior:
  • Columnas anales (de Morgagni).
  • Válvulas semilunares del ano.
  • Senos anales.
  • Vasos hemorroidales internos.
  • Glándulas anales.
• Mitad inferior:
  • Surco interesfinteriano (línea anocutánea).
  • Zona pectínea.
• Borde anal: Vasos hemorroidales externos.

Hígado: Anatomía y Funciones

El hígado es un órgano impar, el más grande del cuerpo.

• Se localiza en el hipocondrio derecho y en el epigastrio.
• Tiene capacidad de regenerarse.
• Está protegido por la parrilla costal.
• Rodeado por la cápsula de Glisson.
• Pesa de 1 a 3 kg (1.5 kg en adultos).
• Es un órgano blando de color rojizo parduzco (debido a su irrigación).

Funciones del Hígado

• Glándula mixta:
  • Endocrina: Colesterol, ayuda a la formación de T3, factor de crecimiento semejante a la insulina (síntesis y regulación de hormonas).
  • Exocrina: Sales biliares y bilis.

Es tan grande que las estructuras a su alrededor toman su forma.

Caras del Hígado

• Diafragmática (Anterosuperior): Borde inferior, escotadura para el ligamento redondo.
• Visceral (Posteroinferior): Lóbulo cuadrado, lóbulo caudado, hilio hepático (porta hepatis).

Morfología en Forma de H

• Anteriores: Cisura del ligamento redondo y lecho vesicular.
• Posteriores: Surco de la VCI y cisura del ligamento venoso.

Lóbulos Hepáticos

• Lóbulos anatómicos: Divididos por el ligamento falciforme.
  • Lóbulo anatómico derecho: Más grande, ocupa el hipocondrio derecho y parte del epigastrio.
• Lóbulos funcionales: Pesan y miden aproximadamente lo mismo, reciben la misma cantidad de sangre.

Relaciones del Hígado

Relaciones de la Cara Diafragmática

• Diafragma.
• Pared abdominal anterior.
• Quinta y undécima costilla.

Relaciones de la Cara Visceral (Área Desnuda)

• Diafragma.
• Vena cava inferior.
• Glándula suprarrenal derecha.
• Nervio frénico derecho.
• Riñón derecho.
• Estómago.
• Esófago.
• Epiplón menor.
• Duodeno (primera porción).
• Vesícula biliar.
• Flexura cólica derecha.

Relaciones Peritoneales del Hígado

• Epiplón menor: Ligamento gastrohepático, ligamento hepatoduodenal, pedículo de Glisson (tríada portal).
• Ligamento coronario: Formado por dos hojas: una superior y una inferior.
• Ligamento triangular derecho.
• Ligamento triangular izquierdo.

Vesícula Biliar: Almacenamiento y Vías Biliares

La vesícula biliar es un órgano impar, un saco musculomembranoso (músculo liso) que almacena y concentra la bilis.

Porciones de la Vesícula Biliar

• Cuello.
• Cuerpo.
• Fondo.
• Infundíbulo (saco de Hartmann).
• Válvulas de Heister o pliegues espirales.

Relaciones de la Vesícula Biliar

• Fosa vesicular.
• Hígado.
• Colon transverso.
• Duodeno.
• Pared anterior abdominal.

Vías Biliares

• Vesícula biliar.
• Conducto cístico: pars lisa, pars espiralis.
• Conducto hepático derecho e izquierdo.
• Conducto hepático común.
• Conducto colédoco.

Conducto Colédoco

• Mide de 4 a 8 cm.

Porciones del Conducto Colédoco

• Supraduodenal.
• Retroduodenal.
• Retropancreática.
• Intraduodenal.

Conexiones de las Vías Biliares Terminales

• Conducto colédoco.
• Conducto pancreático principal.
• Conducto pancreático accesorio.
• Ampolla de Vater.

Páncreas: Glándula Mixta del Sistema Digestivo

El páncreas es un órgano retroperitoneal y una glándula mixta.

Funciones del Páncreas

Función Endocrina

• Insulina - células beta.
• Glucagón - células alfa.
• Somatostatina - células delta.
• Polipéptido pancreático - células PP.

Función Exocrina

• Producción de jugos pancreáticos.

Tiene forma de serpiente.

Porciones del Páncreas

• Cabeza.
• Cuello.
• Cuerpo.
• Cola.

Relaciones del Páncreas

Relaciones Anteriores

• Estómago.
• Transcavidad de los epiplones.
• Mesocolon transverso y su raíz.

Relaciones Posteriores

• Cabeza: Vena cava inferior, aorta, colédoco, vasos renales y gonadales derechos.
• Cuello: Vena porta, arteria mesentérica superior, glándula suprarrenal izquierda, riñón y vasos renales izquierdos.
• Cola: Vena y arteria esplénica, bazo.

Conductos Pancreáticos

• Conducto pancreático principal.
• Conducto pancreático accesorio.
• Ampolla de Vater.