Anatomía y Técnicas de Bloqueo Nervioso en Odontología

Anatomía Aplicada a la Anestesia

Maxilar Superior

• Conducto suborbitario: Se ubica a 5-8 mm debajo del reborde y a 5 mm por dentro de la proyección del centro de la papila.
• Conducto dentario anterior: Se desprende del suborbitario a 6-10 mm antes de su desembocadura; está labrado en la pared anterior del seno y contornea la abertura piriforme hasta la espina nasal.
• Conducto dentario posterior: Situado a 1-2,5 cm del reborde alveolar, detrás del tercer molar (o del primero o segundo, de acuerdo a la edad).
• Palatino anterior: Localizado a 0,5-1 cm del reborde, cubierto por la papila palatina.
• Palatino posterior: Se encuentra en el ángulo entre la lámina horizontal del palatino y la tabla interna del reborde, a la altura del tercer molar. En pacientes desdentados, se ubica a 5-6 mm por delante del límite entre el paladar duro y el blando.
• Palatinos accesorios: Situados en la apófisis piramidal del palatino, por debajo y adentro. Por ellos pasan los nervios palatinos posteriores y medios para la mucosa del velo.

Mandíbula

• Conducto dentario inferior: Su orificio de entrada se halla 1 cm por arriba de la cara triturante del tercer molar y a 8-14 mm por dentro del borde anterior de la rama montante. En el niño, se sitúa por debajo del plano oclusal inferior.
• Conducto y orificio mentoniano: Se encuentra más cerca del borde basal que del borde alveolar, a la altura de los ápices molares; es más frecuente entre el primer y segundo molar.

Bloqueo de Nervios

• Dentario anterior y suborbitario: Se introduce la aguja en dirección oblicua hacia arriba, atrás y afuera. Entra en el fondo de surco, a la altura del cuello del incisivo central, y termina en el centro del reborde orbitario.
• Dentarios posteriores: Punción en el surco vestibular a nivel de la raíz distal del primer molar superior, formando con el plano oclusal un ángulo de 45 grados.
• Nervio nasopalatino: La aguja penetra paralela al eje mayor de los incisivos centrales, a 5 mm por detrás de sus cuellos.
• Nervios palatinos anteriores: La aguja penetra a nivel del agujero palatino posterior.
• Vía del conducto palatino posterior: Se alcanza el tronco del nervio maxilar superior en el techo de la fosa pterigomaxilar, a nivel del agujero redondo mayor.
• Nervio dentario inferior: La aguja penetra paralela al plano oclusal, 1 cm por arriba, en el borde anterior de la rama montante y gira hacia la comisura opuesta.
• Bloqueo regional del nervio mandibular: Existen vías de abordaje intraoral y extraoral; en ambos casos, la aguja atraviesa la región cigomática para llegar al agujero oval.

Diferencias entre Dentición Permanente y Temporal

Factores a considerar:

• Resorción.
• Color.
• Porción corona-radicular.
• Línea cervical.
• Cámara pulpar y conductos radiculares.
• Sensibilidad.
• Caninos.