Anemias Hemolíticas Autoinmunes: Diagnóstico y Tratamiento

Anemias Hemolíticas Autoinmunes

• IgG => Hematíe => Bazo (Esplenomegalia) => Extravascular

• IgM => Activa el complemento => Intravascular

a) Anemia Hemolítica Autoinmune por Cuerpos Calientes

• MUJERES

*Etiología:

• Idiopática
• LES
• Leucemia Linfática Crónica

*Diagnóstico: Test de Coombs Directo e Indirecto

*Tratamiento: Etiológico y Corticoides e Inmunosupresores

b) Anemia Hemolítica Autoinmune por Cuerpos Fríos

◘ Enfermedad por Crioaglutininas

*IgM (Intravascular):

• --Aguda: Niños, autolimitada, infecciones respiratorias
• --Crónico: Adulto, recurrente, tumores sólidos

*Tratamiento: Etiológicos e Inmunosupresores.

◘ Hemoglobinuria Paroxística Nocturna al Frío

--Se asocia a Sífilis: IgG Intravascular

Mielopatía Clonal

*Mut PIG A: Clon susceptible a la acción del complemento

--Anemia Hemolítica Crónica Intravascular

• LDH
• Bilirrubinas
• Ictericia, cólicos
• Insuficiencia renal
• Ferropenia

TTO: Trasplante de MO o sintomáticos

--Pancitopenia: Infecciones a repetición, hemorragias

--Trombosis Atípicas: Síndrome Budd-Chiari

--Evolución: Leucemias

Interpretación de Hemograma

Eritrocito

*Eficaz en el Transporte de O2

• Discoidales
• Bicóncavos
• 7.5 µm de diámetro
• Anucleados

Reticulocito

Se diferencia de eritrocito: Poseen ribosomas y algunas mitocondrias

• Precursoras de eritrocitos
• Anucleadas
• 10 a 15 µm de diámetro
• Basófilo difuso en Giemsa
• Eritropoyetina estimula su producción

Leucocitos

*Granulocitos

• Neutrófilos

• 10-12 µm de diámetro
• Núcleo polilobulado = Polimorfonucleares
• Granulaciones finas en citoplasma
• Fagocita y destruye bacterias

• Eosinófilos

• 12 µm de diámetro
• Citoplasma con gránulos gruesos acidófilos
• Núcleo bilobulado
• Modulan y regulan las reacciones alérgicas
• Células fagocitarias con afinidad por el complejo Ag-Ac.

• Basófilo

• 8-10 µm de diámetro
• Citoplasma cubierto por granulaciones grandes, irregulares, de color negro purpúreo que cubren el núcleo.
• Núcleo lobulado, generalmente bilobulado
• Poseen gránulos de heparina e histamina
• Tienen función en estados alérgicos e hipersensibilidad retardada

*Agranulocitos

• Linfocito

• 9-6 µm de diámetro
• Núcleo redondo heterocromático, que ocupa casi toda la célula
• Citoplasma basófilo que se limita a una estrecha franja que rodea al núcleo de color azul-celeste
• Rol fundamental en la respuesta inmune

• Monocito

• 12-20 µm de diámetro
• Citoplasma color azul-grisáceo pálido
• Núcleo oval, escotado, eucromático en forma de riñón o de herradura

• Trombocitos: Son acúmulos de corpúsculos azulados muy pequeños y anucleados

Anormalidades Citomorfológicas de la Serie Roja

◘ Acantocitos: Células pequeñas con proyecciones espinosas regulares en su superficie

--Diagnóstico: Abetalipoproteinemia

◘ Anisocitosis: Variación anormal del tamaño de los eritrocitos (diámetro normal 6 a 8 µ)

--Diagnóstico: Ninguno específico, cualquier anemia

◘ Células en “Casco”: Células parecidas a un casco militar

--Diagnóstico: Hemólisis, CID, quemaduras, microangiopatías trombóticas, saturnismo