Anemias: Tipos, Causas, Diagnóstico y Detección de Anticuerpos

Detección de Anticuerpos Anti-D y su Impacto en la Salud Fetal y Neonatal

Los anticuerpos Anti-D se unen a los eritrocitos fetales y aceleran su destrucción por el bazo, aumentando la hemólisis. Esto puede provocar:

• Anemia hemolítica
• Hemoglobinemia
• Hiperbilirrubinemia (kernicterus)
• Edema generalizado
• Eritroblastosis
• Insuficiencia cardíaca

El tratamiento puede incluir:

• Transfusión intrauterina
• Exanguinotransfusión

Detección de Anticuerpos Incompletos (IgG anti-D)

En la madre: Prueba de Coombs indirecta: detecta la formación de los anticuerpos anti-D.

En el recién nacido: Prueba de Coombs directa: detecta los glóbulos rojos del niño con anticuerpos pegados a su membrana.

Clasificación de las Anemias

Clasificación según Porth

1. Defectos en la producción medular (hipoproliferación)
2. Anemias por pérdida de sangre
3. Anemias hemolíticas

1. Defectos en la Producción Medular: Anemias Hipoproliferativas

• Representan el 75% de todas las anemias.
• Implican un fracaso medular.
• Absoluto: Incapacidad de producir hematíes.
• Relativo: Respuesta inadecuada a la demanda.
• Principales causas:
  • Déficit de hierro
  • Inflamación
  • Lesión medular
• Generalmente normocítica y normocrómica (excepto la ferropénica).

Diagnóstico

• Hierro sérico
• Función renal
• Función tiroidea
• Aspirado de médula
• Ferritina

Tipos Principales

a) Anemia Ferropénica

• Déficit de hierro.
• Causas: Dieta inadecuada, sangrado o aumento de la demanda.
• Disminución en la síntesis de hemoglobina.
• Hipocrómica y microcítica.
• Síntomas: Fatiga, palpitaciones, disnea, pica y palidez.

b) Anemia por Deficiencia de Cobalamina (B12)

• La vitamina B12 es necesaria para la síntesis de ADN en la división celular de los glóbulos rojos.
• Causas: Gastritis atrófica, gastrectomía, resección ileal, neoplasias y síndrome de malabsorción.
• Megaloblástica por exceso de producción proteica.
• Síntomas: Parestesias, pérdida de ubicación y daños neurológicos.

c) Anemia por Deficiencia de Folato

• El ácido fólico es necesario para la síntesis de ADN y la maduración eritrocitaria.
• Causas: Desnutrición y carencia en la dieta (ancianos y alcohólicos), esprúe, antidiuréticos, neoplasias y embarazo.
• Megaloblástica por exceso en la producción proteica.
• Síntomas: Fatiga, cefalea, palidez y heridas bucales.

d) Anemia Aplásica

• Trastorno de células madre en la médula ósea.
• Depresión de las tres series hematopoyéticas.
• Reemplazo de la médula por grasa.
• Síntomas: Debilidad, fatiga, palidez, petequias y equimosis.
• Causas: Exposición a radiación, químicos, infecciones e idiopática.
• Tratamiento: Trasplante de médula ósea.

e) Anemia por Enfermedades Crónicas

• Ejemplos: SIDA, tuberculosis, osteomielitis, artritis reumatoide, lupus, insuficiencia renal crónica (IRC).
• Secuestro de hierro por el sistema inmune como mecanismo de defensa contra las infecciones.
• La IRC produce disminución de eritropoyetina y acumulación de toxinas renales.

2. Anemias por Pérdida de Sangre

Aguda

Signos y síntomas secundarios a la hipoxia y la hipovolemia:

• Debilidad
• Fatiga
• Mareos
• Estupor o coma
• Palidez, sudoración, irritabilidad
• Hipotensión y taquicardia en proporción con el grado de hemorragia