Anomalías Congénitas Cervicales: Desarrollo de Arcos Faríngeos y Quiste Tirogloso

Desarrollo y Anomalías de los Arcos Faríngeos

Inervación de los Arcos Faríngeos

Segundo Arco Faríngeo: Inervado por el Nervio Facial

• Músculos de la expresión facial
• Digástrico, vientre posterior
• Estilohioideo
• Estapedio

Tercer Arco Faríngeo: Inervado por el Nervio Glosofaríngeo

• Estilofaríngeo

Cuarto Arco Faríngeo: Inervado por el Nervio Vago

• Músculo de la úvula
• Elevador del velo del paladar
• Palatogloso
• Palatofaríngeo
• Constrictores de la faringe
• Salpingofaríngeo
• Cricotiroideo

Sexto Arco Faríngeo: Inervado por el Nervio Vago

• Tiroaritenoideo
• Vocal
• Cricoaritenoideo lateral
• Aritenoideo oblicuo y transverso
• Cricoaritenoideo posterior
• Aritenoepiglótico
• Tiroepiglótico

Estructuras Faríngeas Asociadas

• Bolsas faríngeas
• Hendiduras faríngeas
• Membranas faríngeas

Anomalías Branquiales: Fístula, Seno y Quiste

Las anomalías branquiales son defectos congénitos que resultan de un desarrollo incompleto o anómalo de los arcos faríngeos.

Definiciones Clave

• Quiste Branquial: Carece de comunicación con la piel o la faringe.
• Seno Branquial: Presenta comunicación con la piel o la faringe, pero no ambas.
• Fístula Branquial: Comunica la piel con la faringe, formando un tracto completo.

Presentación Clínica de las Anomalías Branquiales

• Fístulas: Se presentan en promedio a los 5 años de edad.
• Senos y Quistes: Suelen manifestarse en edades más avanzadas.
• Masa palpable en el cuello.
• Infección recurrente.

Síndrome Branquio-Oto-Renal

Este síndrome genético se caracteriza por la tríada de:

• Anomalías de la hendidura branquial bilateral.
• Fosas preauriculares bilaterales.
• Anomalías renales.

Anomalías de las Hendiduras Faríngeas Específicas

Anomalías de la Primera Hendidura Faríngea

• Fosas preauriculares.
• Tracto que atraviesa la glándula parótida:
  • El componente epitelial de estas anomalías se encuentra por encima del hueso hioides.
  • Representan el 20% de todas las anomalías de la hendidura branquial (AHB).

Clasificación de Work (1972)

• Tipo I: Componente ectodérmico.
• Tipo II: Componente ectodérmico y mesodérmico.

Clasificación de Belénky y Medina (1980)

• Tipo I: Superior y lateral al nervio facial.
• Tipo II: En relación con el nervio facial.

Anomalías de la Segunda Hendidura Faríngea

Son las más comunes, representando el 70-90% de las AHB. Predominan los quistes.

• Localización: Fosa amigdalina.
• Posición: Lateral-superior a los nervios craneales IX (Glosofaríngeo) y XII (Hipogloso).
• Relación: Entre las arterias carótidas.
• Desembocadura: Anterior al músculo esternocleidomastoideo (ECM).

Anomalías de la Tercera Hendidura Faríngea

Son raras.

• Origen: Seno piriforme.
• Trayecto: Atraviesa la membrana cricotiroidea.
• Posición: Detrás de las arterias carótidas.
• Relación: Con la glándula tiroides.
• Desembocadura: Anterior al ECM.

Diagnóstico de las Anomalías Faríngeas

• Historia clínica y examen físico detallado.
• Ecografía.
• Tomografía Computarizada (TC).
• Resonancia Magnética Nuclear (RMN).
• Esofagograma baritado (útil para fístulas).

Quiste del Conducto Tirogloso

Es la masa congénita más frecuente del cuello, representando el 70% de estos casos. Se presenta en el 7% de los adultos.

• Localización:
  • 70-80% infrahioideos.
  • 30% paramediano.
  • Mayormente izquierdo.
  • 70% en la línea media.

Cuadro Clínico del Quiste del Conducto Tirogloso

• Dos tercios quísticos: Generalmente congénitos.
• Un tercio fistuloso: Puede desarrollarse a partir de un quiste infectado o traumatizado.
• Infección.
• Trauma secundario.