Uso de Antibióticos en Odontología: Penicilinas y Cefalosporinas

Cloxacilina y Flucloxacilina

Las cadenas laterales de estos fármacos protegen el anillo betalactámico. Son menos activas que la Penicilina G para los microorganismos que le son sensibles, por lo que no deben usarse como sustituto. Las infecciones estafilocócicas son raras en la cavidad oral, por lo que tienen poco uso en odontología.

Aminopenicilinas de Amplio Espectro

Se caracterizan por una sustitución amino en la cadena lateral. No son resistentes a las betalactamasas. El fármaco tipo es la ampicilina, la cual ha desarrollado mucha resistencia. Tienen un amplio uso en odontología, siendo el antibiótico de elección. Se prefiere el uso de la amoxicilina debido a:

• Mejor absorción.
• Mejores niveles plasmáticos.
• Menores efectos gastrointestinales.

Ampicilina

Espectro de acción

Amplio espectro: bacterias grampositivas y gramnegativas no productoras de betalactamasas.

Indicaciones en odontología

Profilaxis antibiótica cuando la vía oral (VO) no está disponible: 2 g por vía intramuscular (IM) o endovenosa (EV), administrados de 30 a 60 minutos antes del procedimiento.

Amoxicilina

Espectro de acción

Ídem a la Ampicilina (amplio espectro: grampositivos y gramnegativas no productoras de betalactamasas).

Farmacocinética

• Absorción: Estable en medio ácido, no se altera con los alimentos.
• Distribución: Amplia, no atraviesa la barrera hematoencefálica (BHE).
• Excreción: Renal inalterada (requiere ajuste de dosis en insuficiencia renal [IR]).

Indicaciones en odontología

• Profilaxis antibiótica.
• Absceso periodontal agudo en pacientes mayores de 60 años.
• Infección en embarazadas si la Penicilina G no está disponible.
• Infecciones odontogénicas causadas por bacterias no productoras de betalactamasas.

Presentaciones disponibles

• Suspensión oral: 250 mg / 5 mL y 500 mg / 5 mL.
• Comprimidos: 500 mg y 750 mg.
• Comprimidos dispersables: 1 g.

Posología

• Adultos:
  • 500 mg a 750 mg cada 8 horas por 5 a 10 días.
  • 875 mg a 1 g cada 12 horas por 5 a 10 días.
• Pediátrico: 50 a 75 mg/kg/día divididos cada 8 horas por 5 a 10 días.

Amoxicilina con Ácido Clavulánico

Espectro de acción

Amplio espectro: bacterias grampositivas y gramnegativas. Es resistente a bacterias productoras de betalactamasas.

Indicaciones

Infecciones odontogénicas en las que se sospecha la presencia de bacterias susceptibles.

Indicaciones en odontología

Abscesos de espacios faciales y flemón. Ofrece una mayor cobertura frente a estreptococos orales y productores de betalactamasas en comparación con la penicilina sódica.

Cefalosporinas (Cefradina, Cefalexina, Cefadroxilo, Cefazolina)

• Acción biológica: Bactericida.
• Espectro de acción: Depende del compuesto específico.
• Utilidad en odontología: Es limitada porque posee el mismo perfil que las penicilinas, y las cefalosporinas suelen ser más tóxicas. Se consideran una alternativa a las penicilinas.
• Efectos adversos: Hipersensibilidad cruzada con penicilinas.
• Indicaciones en odontología:
  • Profilaxis antibiótica cuando no está disponible la vía oral (VO) utilizando cefazolina o ceftriaxona.
  • Infecciones en embarazadas (como tratamiento de segunda línea).