Anticoagulantes Esenciales en Laboratorio Clínico: Propiedades y Aplicaciones

Anticoagulantes en Muestras Biológicas

EDTA (Ácido Etilendiaminotetraacético)

Forma Química

• Más utilizado en recuento celular.
• Sales disódica, trisódica, tetrasódica y tripotásica.
• Tubo con tapón morado/lila.

Mecanismo de Acción

• Quelación del calcio.

Preparación

• 1.5 mg por mL de sangre.
• Se recomienda 0.01 mL de solución por mL de sangre.

Precauciones

• Hasta 24 horas para extensiones sanguíneas (frotis).
• Examinar las primeras 6 horas.
• Corta duración para el recuento de plaquetas.
• Puede causar falsa trombocitopenia.
• Disminución de los valores de HCT (Hematocrito).

Aplicaciones

• Hemograma, reticulocitos, estudio de hemoglobinopatías, grupo sanguíneo y Rh, Coombs directo, Hb glicosilada (Hemoglobina glicosilada), cargas virales.

Heparina

Forma Química

• Sódica o de litio.
• Sales de sodio (Na), potasio (K), litio (Li), amonio (NH₄).
• Tubo con tapón verde.

Mecanismo de Acción

• Fisiológico: inhibe la conversión de protrombina a trombina y de fibrinógeno a fibrina.

Preparación

• 1.5 mg por mL de sangre; o 50 microlitros de solución por mL de sangre.

Precauciones

• No sobrepasar la temperatura de secado (100 °C).

Inconvenientes

• Precio elevado.

Aplicaciones

• Pruebas de fragilidad osmótica, bioquímica, recuento celular en líquidos biológicos, bioquímica de urgencias.

Fluoruro

Forma Química

• Sódico.

Mecanismo de Acción

• Quelación del calcio.
• Inhibición de la glucólisis.

Preparación

• Solución acuosa al 20%; 0.01 mL de solución por mL de sangre.

Precauciones

• No utilizar en la determinación de glucosa por el método enzimático de la glucosa-oxidasa, ya que inhibe esta enzima.

Inconvenientes

• Causa pérdida de H₂O intraeritrocitaria.

Aplicaciones

• Conservante para el plasma en el que se ha de medir la glucosa.

Oxalato

Forma Química

• Sódico.
• Amónico.
• Potásico.

Mecanismo de Acción

• Quelación del calcio.

Preparación

• Solución al 20%; 0.01 mL de solución por mL de sangre.
• 1 gota = 0.05 mL = 50 microlitros.

Precauciones

• Altera las concentraciones de componentes plasmáticos, la concentración eritrocitaria, la morfología celular, puede causar hemólisis y modificación del pH.

Inconvenientes

• No se recomienda su uso.

Citrato Sódico

Forma Química

• Trisódico (Na₃C₆H₅O₇).
• Tripotásico (K₃C₆H₅O₇).
• Tubo con tapón azul.

Mecanismo de Acción

• Quelación del calcio.

Preparación

• Solución al 3.8% (p/v); mezclar en proporción 1:4 con sangre para VSG y 1:10 para pruebas de coagulación.

Precauciones

• Preparación a partir de la forma comercial dihidratada.

Inconvenientes

• Gran dilución del plasma.

Aplicaciones

• VSG (Velocidad de Sedimentación Globular), pruebas de coagulación.

ACD (Ácido Cítrico, Citrato, Dextrosa)

• Se emplea en bancos de sangre para la conservación de unidades.
• En estudios metabólicos eritrocitarios, permite una buena conservación de los hematíes.
• Se utiliza una proporción de un volumen de ACD por cada 4 volúmenes de sangre (1:4).

Proporción de la Mezcla de ACD

• Ácido cítrico: 0.9 g
• Citrato disódico: 2 g
• Dextrosa: 2 g
• H₂O destilada: 120 mL

Características Ideales de los Anticoagulantes

• Mantener la fisiología de los hematíes.
• No producir hemólisis.
• No alterar la morfología de los hematíes.
• No producir agregación plaquetaria.
• Facilitar la conservación de la muestra.

Clasificación de Aditivos en Muestras Sanguíneas

Anticoagulantes

• Sangre entera
• Plasma

Coagulantes, Activadores y Aceleradores

• Suero
• Trombina, Óxido de silicio

Conservantes

• Para glucemias
• Fluoruros, Yodoacetatos

Separadores

• Plasma
• Cristales de PVC, Silicona, Mecánicos