Aparatos Removibles de Contención en Ortodoncia: Tipos, Diseño y Criterios de Selección
Aparatos Removibles de Contención
Su objetivo principal es asegurar y estabilizar el resultado del tratamiento.
Según el tipo de tratamiento, en la fase de contención se utilizarán distintos aparatos.
Criterios para la selección del tipo de contención
La selección del tipo de contención se guía por los siguientes criterios:
- Tipo de anomalía al inicio del tratamiento.
- La edad del paciente al inicio y final del tratamiento.
- El tamaño, alcance y tipo de movimientos dentales realizados.
- El tipo de tratamiento (removible o fijo).
- La rapidez y duración del tratamiento.
- Presencia de hábitos previos, y si estos se han normalizado o no.
- El patrón genético esquelético.
- La estabilidad de la oclusión.
Placa Hawley
La placa Hawley es la más utilizada como placa de contención y puede considerarse como la base de la gran mayoría de los aparatos removibles.
Se pueden introducir elementos activos, así la placa pasiva se transforma en activa.
Se puede modificar el diseño del acrílico para ocupar zonas en las que se ha perdido una pieza prematuramente y se desea evitar la migración de las piezas adyacentes para preservar el espacio que ocupará la nueva pieza.
Otra modificación puede incluir elementos de retención extras para aumentar la retención o evitar el volcamiento de piezas.
También se puede considerar realizar el arco con alambre de sección rectangular para obtener mayor superficie de contacto con los dientes anteriores.
Este tipo de placas ofrecen buena retención y estabilidad, lo que garantizará el correcto diseño del aparato según las necesidades específicas de cada paciente.
Aparatos removibles pasivos
Están compuestos por rejilla lingual, levantes de mordida, alet de bloqueo, escudos acrílicos y planos anteriores.
Cuando añadimos cualquiera de estos elementos, el aparato comienza a producir una acción directa sobre la musculatura de los maxilares y una acción indirecta sobre los dientes.
Ejemplos
- Aparato inferior con plano inclinado: sirve para corregir una sobremordida invertida de los centrales superiores.
- Plano inclinado inferior de 30º: sobremordida invertida de los centrales superiores.
- Plano inclinado superior de 45º: controlar la vestibularización del grupo anterior en mordida cruzada.
- Plano anterior superior: controla la vestibularización del grupo anterior (mordida cruzada).
- Aparatos inferiores y superiores con planos oclusales: contienen levantes de mordida o levantes oclusales, sirven para la mordida cruzada.
- Rejilla superior y visera posterior con los modelos en oclusión: sirven para el tratamiento de las disfunciones linguales, en el caso de mordida abierta anterior.
Aparatos removibles activos
Cada caso es individual y precisa de un estudio del caso para conseguir el diseño más apropiado que asegure estabilidad y eficacia del tratamiento.
Aparatos de expansión transversal
Se realizan en sentido horizontal y transversal de la arcada, desde la sutura media hacia los lados. Pueden ser bilaterales, unilaterales o en abanico.
AE bilateral
Cuando queremos expandir la arcada en ambos lados por igual. Se realiza en los casos de compresión del maxilar con apiñamientos o en casos de mordidas cruzadas. Su diseño es similar al de una placa Hawley, como anclaje de...