Artrosis y Fibromialgia: Guía Completa de Síntomas, Diagnóstico y Tratamiento

Artrosis

¿Qué es la Artrosis?

La artrosis, también conocida como osteoartrosis, es una enfermedad articular crónica caracterizada por alteraciones degenerativas en el cartílago articular. Esta condición también se conoce como:

• Osteoartritis crónica
• Osteoartritis degenerativa
• Artrosis deformante
• Osteoartritis hipertrófica
• Artritis senil

La artrosis es un conjunto de cambios mecánicos y eventos biológicos que desestabilizan el equilibrio entre la degradación y la síntesis normal del cartílago articular, la matriz extracelular y el hueso subcondral.

Clasificación de la Artrosis

• Artrosis primaria o idiopática: Se desconoce la causa exacta.
• Artrosis secundaria: Se desarrolla debido a una causa subyacente, como:
  • Causas congénitas
  • Traumatismos
  • Enfermedades metabólicas
  • Artritis

Factores de Riesgo

Factores no modificables

• Historia familiar
• Envejecimiento
• Género femenino

Factores modificables

• Uso excesivo de una articulación
• Traumatismo
• Sobrepeso
• Osteoporosis
• Tabaco

Síntomas de la Artrosis

• Dolor con la actividad que mejora con el reposo
• Dolor y rigidez alrededor de las articulaciones
• Pérdida del alineamiento articular
• Alteración de la movilidad/marcha
• Limitación de la actividad física

Articulaciones Frecuentemente Afectadas

• Las caderas
• Las rodillas
• Las manos
• La columna

Radiología

Los hallazgos radiológicos típicos de la artrosis incluyen:

• Estrechamiento del espacio articular
• Osteofitos marginales
• Osteoesclerosis subcondral
• Quistes o geodas subcondrales

Ecografía

La ecografía permite diagnosticar de forma precoz las lesiones y monitorizar las partes blandas, detectando el progreso del daño causado.

Ejercicio

El ejercicio es beneficioso para personas con artrosis, ya que:

• Mejora la salud general
• Disminuye la discapacidad
• Modifica factores de riesgo
• Consigue objetivos terapéuticos

Se recomienda combinar técnicas con reposo y férulas.

Pronóstico

La artrosis es una lesión crónica irreversible y progresiva. Los factores que agravan el pronóstico incluyen:

• Edad
• Ubicación de la articulación afectada
• Velocidad de progresión
• Obesidad
• Patología asociada
• Actividad laboral

Fibromialgia

¿Qué es la Fibromialgia?

La fibromialgia es:

• Un síndrome idiopático crónico.
• Un trastorno común reumático no articular.

Se caracteriza por:

• Dolor
• Alodínea (dolor ante estímulos que normalmente no lo causan)
• Hiperalgesia (respuesta aumentada al dolor)

No presenta signos inflamatorios.

Manifestaciones Clínicas

• Dolor músculo-esquelético generalizado
• Rigidez en las extremidades
• Cefalea
• Dificultad de concentración
• Depresión
• Crisis de ansiedad
• Alteraciones del ritmo intestinal
• Incontinencia urinaria

Diagnóstico

El diagnóstico de la fibromialgia se basa en:

1. Puntos sensibles (tender points): Existen 18 puntos sensibles específicos. La presencia de dolor en al menos 11 de estos puntos es un criterio diagnóstico.
2. Historia clínica: Es fundamental para evaluar la duración y características del dolor, así como otros síntomas asociados.
3. Diagnóstico diferencial: Se deben descartar otras condiciones que puedan causar síntomas similares.

Herramientas como la escala analógica visual (EVA), el cuestionario de impacto de la fibromialgia (FIQ) y el cuestionario de dolor de McGill (MPQ) pueden ser útiles para evaluar la intensidad del dolor y su impacto en la calidad de vida.

Criterios del Colegio Americano de Reumatología

El Colegio Americano de Reumatología ha establecido los siguientes criterios para el diagnóstico de la fibromialgia:

• Historia de dolor difuso crónico ≥ 3 meses
• Los pacientes deben presentar ≥ 11 de 18 puntos sensibles
• Dolor difuso en el 97% de pacientes con FM, comparados con el 70% de los controles

Es importante tener en cuenta que:

• Un punto doloroso "positivo" se considera "sensible" o "doloroso".
• La presencia de un segundo cuadro clínico no excluye el diagnóstico de fibromialgia.
• El puntaje de PS ACR se calcula sumando el número de puntos del 1 al 9 de derecha a izquierda, con un máximo de 18.

Discapacidad

La fibromialgia puede causar una discapacidad significativa, afectando:

• Capacidad laboral
• Actividades de la vida diaria
• Capacidad para mantener tareas motoras repetitivas
• Capacidad física
• Agudeza mental
• Capacidad para mantener posturas prolongadas

Enfoque Rehabilitador

El enfoque rehabilitador de la fibromialgia incluye:

• Educación al paciente: Es fundamental que los pacientes comprendan su condición y cómo manejarla.
• Ejercicios aeróbicos: Mejoran la capacidad física, reducen el dolor y la fatiga.*
• Terapia cognitivo-conductual: Ayuda a los pacientes a identificar y modificar pensamientos y comportamientos negativos relacionados con el dolor.*
• Técnicas de relajación muscular: Reducen la tensión muscular y el dolor.
• Ejercicios de flexibilidad: Mejoran la movilidad y reducen la rigidez.
• Hábito alimentario: Una dieta saludable puede mejorar los síntomas.
• Terapia alternativa: Algunas terapias alternativas, como la homeopatía, la fitoterapia y la acupuntura, pueden proporcionar alivio sintomático.

*Fuerte evidencia de eficacia

Educación

La educación del paciente es crucial e incluye:

• Información sobre la enfermedad
• Técnicas de relajación
• Control del estrés
• Ejercicio físico

Manejo de los Síntomas

El manejo de los síntomas de la fibromialgia se centra en mejorar la calidad de vida del paciente. Se utilizan diversas estrategias, como medicamentos, terapias físicas y cambios en el estilo de vida.

Beneficios del Ejercicio

El ejercicio regular tiene múltiples beneficios para las personas con fibromialgia, incluyendo:

• Mayor percepción subjetiva de control de los síntomas
• Mejoría del dolor y disminución del dolor en los puntos sensibles
• Mayor fuerza muscular
• Mejor calidad del sueño
• Mejor estado psicológico y humor
• Menor fatiga

Es importante destacar que el ejercicio debe adaptarse a las capacidades individuales y se debe aumentar la intensidad gradualmente.