Aspectos Clave del Cuidado Geriátrico: Salud y Bienestar del Anciano

Insomnio: Concepto, Consecuencias y Clasificación

El insomnio es una situación en la que se produce dificultad para conciliar el sueño y descansar. Puede causar alteraciones en el patrón de sueño, disconfort, cansancio y somnolencia durante el día.

• Insomnio de Conciliación: Las dificultades se presentan para iniciar el sueño.
• Insomnio de Mantenimiento: Comenzar el sueño es fácil, pero mantenerlo estable es muy difícil.
• Insomnio Terminal: La persona no tiene dificultades para comenzar a dormir, pero se levantará en la noche y no puede volver a dormir.

Cuidados Paliativos: Modelo de Kübler-Ross

Las etapas del duelo según Kübler-Ross son:

• Negación
• Ira
• Negociación
• Depresión
• Aceptación

Protocolo de Detección de Abusos y Maltratos al Anciano

Para la detección de abusos y maltratos en ancianos, se deben considerar los siguientes puntos:

• Historia clínica y valoración geriátrica.
• Observación del comportamiento del cuidador.
• Aspecto general del anciano.
• Exploración física y psíquica.
• Valoración de recursos económicos y sociales.
• Exploraciones complementarias.
• Perfil de la víctima.

Normas Básicas para el Tratamiento del Dolor en el Anciano

Para el manejo del dolor en el anciano, es fundamental seguir estas pautas:

• Historia y diagnóstico del dolor.
• Escoger un fármaco adecuado con la menor potencia y dosis posible.
• Dosis analgésicas iniciales de un 50-75% a las usadas en la población general.
• Usar preferentemente vía oral (V.O.).
• Evaluar enfermedades asociadas.
• Alternativas farmacológicas en caso de analgesia insuficiente.
• Anticiparse a los efectos secundarios.
• Opiáceos cuando estén indicados, y considerar tolerancia, dependencia y abstinencia.
• Informar al paciente y familiares sobre el tratamiento.
• Responsabilizar a un familiar de la continuidad del tratamiento.
• Controles periódicos de laboratorio.
• Evitar placebos.
• Evitar la sedación excesiva.
• Respetar el sueño.
• Valorar la situación psíquica que pueda enmascarar el cuadro doloroso.

Recomendaciones para el Anciano para Mantenerse Bien Nutrido e Hidratado

Para asegurar una adecuada nutrición e hidratación en el anciano, se recomienda:

• Al menos 4 comidas/día.
• Comidas ligeras, digestivas y variadas.
• Agua: 1 o 2 litros.
• No abusar de té, café, alcohol.
• Aumentar la ingesta de fibra.
• Cantidad de calorías/día recomendada: Mujeres 1700 kcal, Hombres 2100 kcal.
• Cantidad de nutrientes: 14% Proteínas, 30% Lípidos, 40 a 50% de Hidratos de Carbono (HC).
• Vigilar: Problemas dentales, psicológicos.
• Motivar la educación.
• Visita al dentista.

Causas de Incontinencia en Ancianos

Las causas comunes de incontinencia en ancianos incluyen:

• Disminución de la capacidad de la vejiga.
• Mayor irritabilidad de paredes musculares.
• Distonía de musculatura del diafragma pélvico.
• Laxitud del tejido conjuntivo de soporte de vejiga y uretra.
• Alteración de conducción nerviosa con pérdida de contracción y relajación de musculatura periuretral.

Objetivos Generales de Cuidados a Ancianos

Los objetivos principales en el cuidado de los ancianos son:

• Mantener al anciano en su entorno habitual el máximo posible, porque reduce el estrés y la posibilidad de desorientación.
• Elevar el nivel de salud de los ancianos.
• Dar atención global en coordinación con otros servicios.

Concepto de Enfermedad Terminal

La enfermedad terminal se define como:

• Enfermedad avanzada, progresiva e incurable.
• No respuesta a ningún tratamiento.
• Numerosos problemas multifactoriales y cambiantes.
• Gran impacto emocional relacionado con la muerte.
• Pronóstico de vida inferior a 6 meses.

Pautas para el Anciano Deshidratado

Para el manejo de un anciano deshidratado, se deben seguir estas pautas:

• Controlar la ingesta de líquidos.
• Mantener la cavidad bucal limpia y húmeda.
• Limpiar de secreciones las fosas nasales.
• Hidratar los labios.

Estadíos de Úlceras por Presión (UPP)

Los estadíos de las Úlceras por Presión (UPP) se clasifican en:

1. 1º: Superficiales, hasta la epidermis, con eritema y piel íntegra.
2. 2º: Erosiones en epidermis y dermis.
3. 3º: Hasta el tejido muscular, escara gruesa y negruzca, susceptible de infección.
4. 4º: Penetra hasta músculo y hueso, con abundante tejido necrótico y exudado.

Fases de la Farmacocinética

Las fases de la farmacocinética son:

• Absorción: La oral e intramuscular son retardadas.
• Distribución: Relacionada con tamaño, agua corporal total, etc.
• Metabolismo: Los medicamentos se metabolizan más lento en el anciano.
• Excreción: Eliminación renal más lenta.