Ataches Dentales: Clasificación, Tipos y Aplicaciones en Prótesis Odontológicas

Definición de Atache

Un atache es un dispositivo mecánico empleado para la fijación, retención y estabilización de la prótesis. Los ataches intracoronarios se pueden utilizar en dos situaciones:

• Para unir, separar o romper tramos de puentes con el fin de vencer las dificultades por falta de paralelismo.
• Para hacer un puente articulado cuando los valores retentivos son diferentes.

Clasificación de los Ataches

Los ataches se clasifican dependiendo si están o no incluidos en las coronas, y se dividen en dos categorías principales:

1. Ataches Intracoronarios: por fricción o por cierre mecánico.
2. Ataches Extracoronarios: con resiliencia y rígidos.

Ataches Intracoronarios por Fricción

Estos ataches se suelen usar para coronas altas. Generalmente tienen forma de T o H. Al ser por fricción, cuanto más largos sean, más fricción generan; sin embargo, con el paso del tiempo, dejan de generar tanta fricción. Los ataches por fricción se clasifican en:

• MacCollum: ranura central de oclusal a gingival.
• Chayes: ranura transversal de bucal a lingual.
• T-123: rama vertical bucolingual hasta dos tercios de gingival.
• Ancra: dos ranuras verticales.
• Stern 7: dos ranuras en el tercio oclusal.

Ataches Intracoronarios con Cierre Mecánico

Son muy útiles porque proporcionan una retención efectiva cuando los dientes son cortos o el espacio de colocación es pequeño. Se clasifican en dos:

• Stern GL: la retención depende del cierre conseguido por el surco transversal.
• Schatzman: en el interior del macho hay un muelle que activa un vástago en la hembra.

Ataches Extracoronarios

Son aquellos que van fuera de la corona. Se clasifican dependiendo de la forma del macho y la hembra, o por su rigidez y resiliencia.

1. Por la forma del macho: tiene forma de barra o bola, y va colocado en la parte distal de la corona, al lado de los extremos libres (ejemplos: Atache Dalbo, Atache Roach).
2. Por la forma de la hembra: generalmente tiene forma de aro y va colocada en la parte distal del diente (ejemplo: Atache Ceka).
3. Por rigidez: no permiten el movimiento de la prótesis; las fuerzas van directamente a la prótesis.
4. Por su resiliencia: permiten un ligero movimiento de tipo vertical cuando el paciente muerde. Pueden suceder dos cosas: si la fuerza es débil, se desplazará de forma vertical hacia oclusal; mientras que si la fuerza es de gran intensidad, el desplazamiento será vertical en la zona distal.

Casi todos los ataches extracoronarios pueden satisfacer los dos movimientos de resiliencia y se dan en la clase I y II de Kennedy, y los rígidos en la clase IV.

Tipos de Ataches Extracoronarios

1. Atache Dalbo: Es un atache robusto y con resiliencia vertical. Tiene rompefuerzas, es activable y fácil de insertar por el paciente y el laboratorio. El macho tiene forma de L que termina en una bola y la hembra tiene forma cilíndrica con un muelle en su interior. Este atache tiene varios modelos: el Dalbo S y el mini Dalbo.
2. Atache Roach: El macho es una bola que viene partida en dos para su activación; puede ser metálico o de plástico. La hembra es un cilindro abierto que se suelda al esquelético.
3. Atache Ceka: El macho tiene forma de broche automático y va roscado a una base. El broche está partido en cuatro y se ajusta a la hembra, que pueden ser de varios tipos: Ceka-OL (de plástico) y Ceka Intrax (forma de H, se puede soldar o colar).

Clasificación de los Ataches según su Modalidad

1. Ataches en encaje recíproco: Son aquellos elementos retentivos que constan de dos partes: macho y hembra. No permiten ningún tipo de movimiento y suelen ser para prótesis dentosoportadas.
2. Ataches que permiten uno o varios movimientos: Permiten un movimiento cuya dirección está controlada.

Ventajas e Inconvenientes de los Ataches

Ventajas:

• Sustituyen el retenedor para buscar mejor estética.
• Menor esfuerzo para introducirlos en el diente pilar.
• Movimientos paralelos no afectan al contorno de la corona.
• Mejor confort del paciente.
• Reducen la impactación alimentaria.

Inconvenientes:

• Coste más elevado y técnica más costosa.
• Mayor exigencia del diente pilar y tamaño de la corona.
• Es necesario ferulizar con varios dientes.

Condiciones que deben Cumplir los Ataches

• Tamaño adecuado.
• Resistencia al desgaste.
• Aleaciones resistentes.
• Recambios para activación.

Ataches de Barra

La barra se coloca uniendo pilares entre sí y, en cierta manera, ferulizados. Pueden ser prefabricadas (metal o plástico). Requieren pilares paralelos.