Atención Integral al Recién Nacido: Adaptación, Valoración y Cuidados Esenciales

La atención inmediata al recién nacido (RN) es crucial para asegurar una transición exitosa a la vida extrauterina. A continuación, se detallan los aspectos fundamentales de esta atención:

1. Facilitar la Adaptación Cardiorrespiratoria

• Se busca el establecimiento de una respiración continua.
• Si todo es normal, se recomienda realizarlo desde el regazo de la madre.
• Si precisa intervención, la posición adecuada es el decúbito supino.
• Comprobar el cierre de la pinza umbilical.
• Aspiración de mucosidades: solo en los casos que sea preciso, con máximo cuidado. Primero faringe y luego coanas. Existe un elevado riesgo de reacción vagal, por lo que no debe excederse.
• Valoración del estado general inicial con el test de Apgar: se mide el tono muscular, llanto, color de piel, reflejos y frecuencia cardíaca (FC).

2. Mantenimiento de la Temperatura Corporal

• Evitar el enfriamiento mediante el secado rápido con paños calientes.

3. Prevención de Agresiones

• Manejo cuidadoso y protección ante posibles infecciones.

4. Profilaxis Neonatal

• Registrar la primera emisión de meconio y orina.
• Comprobar la permeabilidad de coanas y ano. Con sonda solo si se sospecha de patología; si no, la comprobación visual es suficiente.
• Identificación de vasos umbilicales: 1 vena y 2 arterias.
• Profilaxis de Credé o profilaxis ocular.
• Profilaxis de enfermedad hemorrágica neonatal: administrar vitamina K intramuscular 1mg.
• Detección de anomalías evidentes.
• Los hijos e hijas de madres portadoras del HBsAg recibirán la 1ª dosis de la vacuna anti-HB en las primeras 12 horas después de nacer.

5. Identificación del RN

• Colocar pulsera identificativa a la madre y al niño.

6. Fomentar el Vínculo Afectivo Padres-Hijo

Facilitar el vínculo afectivo entre padres e hijo es fundamental para el desarrollo emocional del bebé.

Sistema Hematopoyético del RN

• Volemia del RN: 80-90 ml/kg.
• Glóbulos rojos: 5,5 a 5,8 millones/mm3, aumentados por las necesidades mayores de oxígeno en la etapa fetal.
• Hemoglobina media: 17mg/dl.
• Hematocrito: 45% al 65% (poliglobulia fisiológica). Se considera patología > 70%.
• Leucocitos: 6000 y 30.000 /mm3.
• Plaquetas: 130.000 y 300.000/mm3.

Signos de Alarma en el RN

Es crucial identificar rápidamente los siguientes signos de alarma:

• Cianosis generalizada
• Eritrosis
• Palidez
• Ictericia precoz
• Trastornos respiratorios
• Vómitos biliosos
• Hemorragias
• Salivación excesiva
• Distensión abdominal
• No orina
• No heces
• Alteración del tono muscular
• Convulsiones
• Trastornos sueño-vigilia