Bacillus Anthracis, Bacillus Cereus y Listeria: Características Microbiológicas y Patogénesis

Bacillus anthracis

Bacillus anthracis puede ingresar al organismo a través de la piel, el tubo digestivo y la vía aérea (menos frecuente pero más letal).

Características Microbiológicas

• Bacilos Gram Positivos
• Anaerobios facultativos
• Forman esporas, capaces de sobrevivir durante años.
• Crecimiento no exigente.
• Presentan una cápsula polipeptídica (Ácido Poli-D-glutámico), codificada por 3 genes: capA, capB, capC (Plásmido 1).
• Un segundo plásmido (Plásmido 2) está presente en cepas virulentas de B. anthracis.

Toxinas y Virulencia

• El plásmido 2 codifica 3 exotoxinas:
  1. Antígeno Protector (AP): responsable de la unión de la bacteria a la célula huésped.
  2. Factor de Edema (FE): junto con el AP, forma la toxina del edema, causante de edemas intensos.
  3. Factor Letal (FL): junto con el AP, forma la toxina letal.
• Toxina del Edema: FE + AP. Responsable del intenso edema característico de la infección.
• Toxina Letal: AP + FL.

Cepas Avirulentas

La eliminación de uno o ambos plásmidos puede generar cepas avirulentas. El plásmido 1 confiere la cápsula, mientras que el plásmido 2 codifica las exotoxinas.

Patogénesis e Inmunidad

• Cápsula: inhibe la fagocitosis.
• Toxina del Edema: actúa como adenilato ciclasa.
• Toxina Letal: es una metaloproteasa de zinc que estimula a los macrófagos para liberar TNF-alfa e interleucina.

Vías de Infección en Humanos

• Inoculación (cutánea)
• Ingestión (gastrointestinal)
• Inhalación (respiratoria)

Ciclos de B. anthracis en la Naturaleza

1. Multiplicación de esporas en la tierra.
2. Infección de animales y posterior contaminación de alimentos.
3. Infección humana.

Tipos de Carbunco (Ántrax)

Carbunco Cutáneo

• Periodo de incubación: 1-12 días.
• Síntomas iniciales: comienza con picazón y exudado claro.

Carbunco Gastrointestinal

• Periodo de incubación: 1-7 días.
• Síntomas: inespecíficos (fiebre, náuseas, dolor abdominal).

Carbunco por Inhalación

• Periodo de latencia: hasta 2 meses, asintomático. Es la forma más letal.
• Primera fase: Síntomas inespecíficos como fiebre, dificultad respiratoria, tos, cefalea, vómitos, escalofríos, dolor abdominal y torácico.
• Segunda fase: Empeoramiento de los síntomas iniciales, edema, adenopatía mediastínica importante. Se acompaña de síntomas meníngeos, shock y puede llevar a la muerte.

Prevención

• Vacunación de animales y personas con riesgo (trabajadores con ganado).
• Los animales y materiales infectados que esporulan deben ser incinerados.

Bacillus Cereus

• Patógeno oportunista.
• Virulencia baja.
• Bacilos Gram positivos esporulados.
• Anaerobio facultativo.
• Poco exigente en sus requerimientos nutricionales.

Grupos de Riesgo

• Consumo de comida contaminada (arroz, carnes, vegetales, salsas).
• Lesiones penetrantes, especialmente en el ojo.
• Uso de inyecciones intravenosas.

Factores de Virulencia

• Hemolisina: destruye glóbulos rojos.
• Factor Letal: produce muerte en animales de experimentación.
• Factor de Permeabilidad Vascular: causa alteraciones en los vasos sanguíneos.
• Toxina Necrótica: produce necrosis en el sistema intestinal.

Intoxicaciones Alimentarias por B. Cereus

• Forma Emética: causada por el consumo de arroz contaminado con esporas termorresistentes. Tiempo de incubación: 1-6 horas.
• Forma Diarreica: causada por el consumo de carne, vegetales o salsas contaminadas.

Listeria

Listeria es un patógeno que puede contaminar fácilmente alimentos refrigerados.

Listeria monocytogenes

• Patógeno importante para el ser humano.
• Bacilo Gram Positivo pequeño.
• Anaerobio facultativo.
• Se presenta de forma aislada, en parejas o cadenas cortas.
• Móvil a temperatura ambiente, pero inmóvil a 37ºC.

Grupos de Riesgo

• Neonato
• Ancianos
• Mujeres embarazadas
• Inmunodeprimidos

Mecanismo de Infección

Se introduce en la célula huésped por acción de las internalinas, que interactúan con receptores glucoproteicos de la superficie celular.

Hábitat

• Tierra, agua, vegetación.
• Contenido intestinal de mamíferos, aves y peces.
• En humanos, el 1-5% son portadores sanos.