Bacterias Orales y Antibióticos: Clasificación, Hábitat y Mecanismos de Acción

Clasificación de Complejos Bacterianos

• Rojo: Porphyromonas gingivalis
• Naranjo: Eubacterium nodatum
• Amarillo: Streptococcus mitis
• Verde: Campylobacter concisus
• Morado: Veillonella parvula
• Otros: Actinobacillus actinomycetemcomitans serotipo b, Selenomonas noxia

Mecanismos de Unión Bacteriana al Diente

• 1. Unión proteína-proteína: (Glucosiltransferasa)
• 2. Ácido Lipoteicoico (LTA)
• 3. Lectina-carbohidrato
• 4. Glucanos

Polisacáridos Intracelulares (PSI): glucógeno

Polisacáridos Extracelulares (PSE): glucano/fructano

La Proteína de Unión a Glucano (GBP) es un factor de virulencia que permite la unión al diente.

Hábitat Bacteriano Oral

• Aerobio estricto: S. mitis (corona del diente)
• Microaerófilo: Campylobacter sp. (zona interdentaria)
• Anaerobio facultativo: Streptococcus spp. (lengua)
• Anaerobio estricto: Veillonella (saco periodontal)

Consideraciones sobre el Uso de Antibióticos: Limitaciones del Halo de Inhibición

Razones por las que no se recomienda usar un halo de inhibición mayor:

1. Se eliminan bacterias de la microbiota normal.
2. Pueden generar resistencia bacteriana.
3. Pueden ser tóxicos para el humano.

Clasificación y Mecanismos de Acción de Antibióticos

A continuación, se detallan los principales grupos de antibióticos, sus características y mecanismos de acción:

β-Lactámicos (Penicilina, Amoxicilina)

• Acción: Bactericidas o bacteriostáticos (dependiendo de la concentración).
• Espectro: Principalmente Gram positivos.
• Mecanismo: Afectan la síntesis de la pared celular (inhiben la transpeptidasa o PBP).
• Notas: Cuando se modifican (con ácido clavulánico/sulbactam), se amplía su espectro. Son sensibles a las β-lactamasas.

Glicopéptidos (Vancomicina)

• Acción: Bactericidas.
• Espectro: Gram positivos (espectro reducido).
• Mecanismo: Inhiben la síntesis de la pared celular (inhiben la transpeptidasa).

Aminoglucósidos (Estreptomicina)

• Acción: Bactericidas.
• Espectro: Gram negativos y Mycobacterium (espectro reducido).
• Mecanismo: Afectan la síntesis proteica (cambian la forma del ARNm).
• Notas: Precaución con las estearasas.

Quinolonas (Norfloxacino)

• Acción: Bacteriostáticos o bactericidas.
• Espectro: Amplio espectro.
• Mecanismo: Inhiben la replicación del ADN (inhibiendo la ADN girasa).

Nitroimidazoles (Metronidazol)

• Acción: Bactericidas.
• Espectro: Amplio espectro (importantes en periodontitis).
• Mecanismo: Afectan la formación de ácidos nucleicos, inhibiendo la transcripción del ADN.

Macrólidos (Eritromicina)

• Acción: Principalmente bacteriostáticos.
• Espectro: Gram positivos.
• Mecanismo: Inhiben la síntesis proteica (detienen el ribosoma).

Tetraciclinas (Clortetraciclina)

• Acción: Principalmente bacteriostáticos.
• Espectro: Amplio espectro.
• Mecanismo: Inhiben la síntesis proteica (evitan la unión codón-anticodón).
• Notas: Pueden causar coloración dental.

Lincosamidas (Clindamicina)

• Acción: Bactericidas o bacteriostáticos.
• Espectro: Amplio espectro.
• Mecanismo: Inhiben la síntesis proteica (detienen el ribosoma).

Sulfamidas (Sulfametoxazol)

• Acción: Bacteriostáticos.
• Espectro: Amplio espectro.
• Mecanismo: Inhiben la formación de ácido fólico bacteriano.
• Notas: Pueden causar cristaluria e infecciones urinarias.