Biomecánica del codo: ligamentos, alineación y rangos de movimiento

Codo

Refuerzos anatómicos

• Ligamento colateral
• Ligamento anular: rodea la cabeza del radio en la articulación (prono‑supinación).
• Ligamento cuadrado: limita la prono‑supinación.

Alineación del codo

Cúbito valgo excesivo: 30º.

Cúbito valgo normal: 18º. Cúbito varo: 5º (medial).

Rango de movimiento

• Flexión‑extensión: -5º - 45º pasivo; 30‑130º funcional.
• Prono‑supinación: con codo en 90º → 85º de supinación y 75º de pronación (≈100º de movimiento funcional). 50º‑50º prono‑supinación.

Artrocinemática de prono‑supinación

• Radio‑ulnar distal (cv‑cx): rota y desliza.
• Radio‑ulnar proximal (cx‑cv): solo deslizamiento. Rotación de la fóvea sobre la escotadura radial del cúbito (ulna).

Ligamentos en tensión

• Colateral medial (fibras anteriores): tensión en valgo durante flexo‑extensión.
• Colateral medial (fibras posteriores): tensión en valgo durante flexión.
• Colateral lateral (radial): tensión en varo.
• Colateral lateral (ulnar): tensión en varo durante la flexión.
• Anular: tensión por distracción del radio.

Limitantes de movimiento en pronación

• Pronador redondo.
• Pronador cuadrado.
• Ligamento capsular palmar en radio‑ulnar distal.
• Cuerda oblicua.
• Membrana interósea.
• Ligamento cuadrado.
• Complejo ulno‑carpal.

Limitantes de movimiento en supinación

• Bíceps y supinadores.
• Ligamento capsular dorsal.
• Complejo ulno‑carpal.

Húmero‑radial

Osteocinemática

Flexión‑extensión en plano sagital, eje medio‑lateral.

Artrocinemática

(cv‑cx) Deslizamiento y rotación en el mismo sentido que la osteocinemática.

Limitantes de movimiento

Cápsula posterior y ligamento colateral ulnar (límite en flexión); cápsula anterior (límite en extensión).

Húmero‑ulnar

Osteocinemática

(cv‑cx) Deslizamiento y rodamiento en el mismo sentido que la osteocinemática.

Limitantes de movimiento

• Flexión: cápsula posterior, fibras posteriores, ligamento colateral medial.
• Extensión: cápsula anterior, fibras anteriores, ligamento colateral medial, flexores y tróclea.

Radio‑ulnar proximal

Osteocinemática

Pronación y supinación en plano horizontal, eje vertical.

Artrocinemática

Solo deslizamiento.

Limitantes de movimiento

• Para la supinación: pronadores, ligamento capsular palmar, ligamento cuadrado, membrana interósea.
• Para la pronación: supinadores, ligamento capsular posterior.

Radio‑ulnar distal

Osteocinemática

Supinación y pronación en plano horizontal, eje vertical.

Artrocinemática

(cv‑cx) Rodamiento y deslizamiento en el mismo sentido que la osteocinemática.